皮肤血管和淋巴管疾病Disorders of cutaneous blood and lymphatic vessels

关键词

皮肤血管和淋巴管疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

皮肤血管和淋巴管疾病是指累及皮肤中的血管（包括动脉、静脉、毛细血管）或淋巴管的一系列病理状态。这些疾病可以导致血流异常或淋巴液循环障碍，进而影响到皮肤及其附属结构的功能与外观。临床上主要表现为：

1. 颜色改变：如紫绀（由于缺氧）、红斑（炎症反应）。
2. 温度变化：局部皮温升高（炎症性病变）或降低（缺血）。
3. 形态学特征：肿胀（水肿）、溃疡形成（慢性缺血）、色素沉着（慢性炎症后遗症）。
4. 感觉异常：麻木、刺痛感（神经受压或损伤）。

根据具体类型不同，上述症状可能单独出现或者合并存在。

二、医学定义

从医学角度来看，皮肤血管和淋巴管疾病涵盖了一系列复杂的机制，主要包括但不限于：

• 血管功能障碍：涉及血管壁结构破坏（如静脉曲张时的弹性纤维断裂）、血液成分异常（如血栓形成）以及神经调节失衡等。
• 免疫介导损伤：自身免疫性疾病导致的血管炎，通过补体激活、细胞因子释放等方式直接损害血管内皮细胞。
• 遗传因素：部分病例中观察到了特定基因突变对血管发育的影响，增加了患病风险。
• 机械性压迫：外伤、肿瘤等原因造成的物理性阻塞亦可诱发相关病症。

此外，还有一类情况属于功能性紊乱而非器质性损害，例如雷诺现象，虽然没有明显的解剖学改变但确实会影响患者的日常生活质量。

三、病因：病原学机制

1. 血管壁缺陷：先天性薄弱或因年龄增长而退化的血管壁容易发生扩张甚至破裂。
2. 凝血机制异常：高凝状态促进血栓形成，阻碍正常血液循环；抗凝物质缺乏则进一步加重病情。
3. 炎症反应过度：某些感染性疾病（如细菌性心内膜炎）可通过循环播散引起全身多处小血管炎。
4. 外部因素作用：长期站立工作、肥胖、怀孕等均可增加下肢静脉回流阻力，促发静脉曲张等症状。

四、病因：传播途径与高危因素

尽管“传播”这个词通常不适用于描述这类非传染性皮肤状况，但仍有一些共同的风险因素值得重视：

1. 生活方式选择：吸烟已被证实能显著提高患周围血管疾病的风险，这主要是因为它损害了血管内皮并促进了血小板聚集。
2. 环境暴露：寒冷环境下长时间暴露可能导致末梢循环不良，尤其是在已有潜在健康问题的人群中更容易引发急性事件。
3. 遗传倾向：家族史中有类似疾病的个体更有可能发展出相应症状。
4. 既往医疗历史：曾接受过放疗、化疗的癌症幸存者可能会因为治疗副作用而面临更高的发病概率。

对于具有上述危险因素之一或多个人群来说，定期进行体检以及采取预防措施是非常重要的。

依据来源：外科学教材关于周围血管及淋巴系统疾病章节、《Fields Virology》相关章节（针对病毒引起的血管炎讨论）、最新版ICD-11编码指南、国内外流行病学调查报告。