药物诱发的荨麻疹、血管性水肿和全身变应反应Drug-induced urticaria, angioedema or anaphylaxis

关键词

(EH61)药物诱发的荨麻疹、血管性水肿和全身变应反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性皮肤瘙痒：
   • 突发性剧烈瘙痒，可遍布全身或局限于特定部位（80%-90%）。
2. 风团：
   • 红色或肤色隆起斑块，边界清晰，伴有剧烈瘙痒感（70%-80%）。
3. 血管性水肿：
   • 皮肤或黏膜下组织出现肿胀，常出现在面部、嘴唇、眼睑等疏松结缔组织区域，可能伴有疼痛或灼热感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温轻度升高（37.5-38.5°C），偶伴寒战（10%-20%）。
2. 关节痛：
   • 多个关节疼痛，尤其是大关节如膝关节、肘关节（5%-10%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结轻度肿大，触痛（5%-10%）。
4. 呼吸道症状：
   • 咳嗽、喘息、呼吸困难（5%-10%），提示可能有气道受累。
5. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹痛、腹泻（5%-10%），提示可能有胃肠道受累。
6. 过敏性休克：
   • 严重的全身性过敏反应，表现为血压下降、意识丧失等（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 风团：红色或肤色隆起斑块，边界清晰，伴有剧烈瘙痒（80%-90%）。
   • 血管性水肿：皮肤或黏膜下组织肿胀，常见于面部、嘴唇、眼睑等疏松结缔组织区域（50%-70%）。
2. 眼部体征：
   • 眼睑肿胀，眼睛红润，泪液分泌增多（30%-40%）。
3. 口腔及喉部体征：
   • 唇部肿胀，舌体肿大，喉头水肿（10%-20%）。

非典型体征

1. 关节红肿：
   • 受累关节红肿、触痛（5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结轻度肿大，触痛（5%-10%）。
3. 心血管系统体征：
   • 心率加快，血压下降（5%-10%），提示过敏性休克。
4. 呼吸系统体征：
   • 呼吸急促，哮鸣音（5%-10%），提示呼吸道受累。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：嗜酸性粒细胞轻度增多（20%-40%）。
   • C反应蛋白（CRP）：轻度升高（10%-30%）。
2. 免疫学检查：
   • 特异性IgE抗体：部分药物（如β-内酰胺类）可检测到阳性（30%-50%）。
3. 皮肤测试：
   • 皮肤点刺试验/皮内试验：阳性提示IgE介导的过敏反应（50%-70%）。
4. 影像学检查：
   • 胸部X线：无特异性改变，但可排除其他肺部疾病（10%-20%）。
   • 超声心动图：在严重病例中，可能显示心脏功能异常（5%-10%）。

注：临床表现因个体差异和药物种类而异。某些患者可能出现多种症状和体征，而另一些患者可能仅有少数表现。严重者可能进展为过敏性休克，需紧急处理。

参考文献：

• 《皮肤病学》教科书及相关专业期刊文章
• ICD-11编码系统

请注意，具体案例分析及个性化诊疗建议请咨询专业医师。