固定性药疹Fixed drug eruption
编码EH66
关键词
索引词Fixed drug eruption、固定性药疹、局限型固定性药疹、全身性大疱性固定性药疹
缩写FDE
别名固定药疹、固定型药疹、固定性药物反应、固定型药物过敏
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应固定性药疹的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
固定性药疹（Fixed Drug Eruption, FDE）是一种常见的药物引起的皮肤反应，其特点是患者在服用特定药物后，在同一部位反复出现环形或椭圆形的炎性红斑。这些红斑可以发展成大疱，并通常随炎症后的色素沉着而消退。每次再次接触致敏药物后，病变部位会重现皮疹，且可能累及新的区域。在极端情况下，如全身性大疱性固定性药疹，临床表现可类似于中毒性表皮坏死松解症（TEN）。
病因学特征
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药物过敏机制：
- 固定性药疹的发生主要涉及Ⅳ型超敏反应，即迟发型细胞介导的免疫反应。当个体首次接触某种药物时，免疫系统对其产生记忆，导致再次接触该药物时迅速引发局部皮肤炎症。
- 常见诱因包括解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、磺胺类药物、巴比妥类药物、四环素类抗生素等。此外，某些中草药也可能诱发此病。
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生理与病理诱因：
- 遗传易感性：部分患者可能存在遗传因素，使其对特定药物更为敏感。
- 环境因素：紫外线暴露、感染或其他皮肤刺激可能加重症状或触发发作。
- 基础疾病：慢性肝肾功能不全、免疫抑制状态等可能导致机体对药物代谢异常，增加发病风险。
病理机制
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皮肤损害过程：
- 初期表现为边界清晰的红斑，中央可能出现水疱或糜烂，随后形成暗色色素沉着。随着反复发作，色素沉着逐渐加深。
- 由于炎性介质释放和细胞毒性T淋巴细胞的作用，导致局部血管扩张、通透性增加及组织损伤，进而引起红斑、水肿和大疱形成。
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免疫应答模式：
- T淋巴细胞识别并攻击表达特定药物抗原的角质形成细胞，引发一系列炎症级联反应。
- 活化的CD8+ T细胞是主要效应细胞，通过直接杀伤靶细胞或释放穿孔素/颗粒酶来造成组织破坏。
临床表现
- 症状特征：
- 典型皮损：圆形或椭圆形的红斑，边缘清楚，中央常有水疱、糜烂或结痂；好发于生殖器、口唇、手背等皮肤黏膜交界处。
- 复发特点：停药后皮损逐渐消退但留下色素沉着；再次用药则在同一部位迅速再现类似皮疹，且可能扩展至其他部位。
- 伴随症状：轻者仅表现为轻微瘙痒或烧灼感；重症病例可伴有发热、关节痛等症状，严重时需警惕全身性大疱性FDE发生。
参考文献：皮肤病学经典教材（如《Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine》）、相关研究论文。