未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to premature rupture of membranes
编码JA89.Z
关键词
索引词Maternal care related to premature rupture of membranes、未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗、为胎膜早破给予的孕产妇医疗、产程开始前24小时内羊膜囊破裂、PROM[胎膜早破]、羊水渗漏 [possible translation]、羊水渗漏
缩写PROM、PROM-医疗
别名未特指的胎膜早破处理、未特指的羊膜囊破裂处理、未特指的羊水渗漏处理、未特指的羊膜早破处理、未特指的胎膜破裂处理
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
XT4J妊娠期26-33整周XT5N妊娠期20-21整周XT0T妊娠期20-25整周XT6K妊娠期未特指XT84妊娠期34-36整周XT6G妊娠期超过36整周XT09妊娠期5-13整周XT65妊娠期14-19整周XT3X妊娠期少于5整周未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的为胎膜早破（PROM, Premature Rupture of Membranes）给予的孕产妇医疗是指在临产前发生的羊膜囊自发破裂后所提供的专门医疗服务，其发生时间可能早于分娩启动数小时至数日。此类医疗服务适用于未明确分类或无法归因于特定病因的胎膜早破病例，核心目标为降低母婴并发症风险，涵盖胎儿监护、感染防控及个体化分娩时机的决策。
病因学特征
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胎膜结构异常：
- 羊膜组织中胶原蛋白代谢失衡（如III型胶原比例下降）可导致胎膜机械强度降低，增加自发性破裂风险。
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生殖道感染：
- 细菌性阴道病、B族链球菌（GBS）定植或衣原体感染等可通过蛋白酶释放直接破坏胎膜基质，并诱发局部炎症反应。
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宫腔内压力增高：
- 多胎妊娠、羊水过多或胎位异常（如臀位）可能导致子宫壁张力异常升高，促使胎膜薄弱区破裂。
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机械性刺激：
- 腹部外伤、侵入性产前操作（如羊膜腔穿刺）或频繁阴道指诊可能造成胎膜微损伤，最终进展为完全破裂。
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营养与代谢因素：
- 维生素C（参与胶原合成）及锌（维持胎膜上皮完整性）的缺乏可能削弱胎膜抗张能力。
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其他高危因素：
- 包括吸烟（尼古丁致血管收缩）、既往PROM病史、宫颈机能不全（子宫下段提前扩张）等。
病理机制
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炎症介导的降解：
- 感染或无菌性炎症激活基质金属蛋白酶（MMPs），加速胎膜细胞外基质（ECM）分解，导致组织脆弱性增加。
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生物力学失效：
- 胎膜局部应力集中（如子宫收缩或胎儿活动）超过其抗拉强度阈值时，引发渐进性破裂。
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氧化应激损伤：
- 母体缺氧、高血糖或吸烟等诱导线粒体功能障碍，产生活性氧（ROS）损害胎膜细胞。
临床表现
- 症状特征：
- 突发性阴道流液，液体呈清亮或乳白色，可能混有胎脂颗粒；需与尿失禁鉴别（如通过硝嗪试纸检测pH>7.0）。
- 约30%病例伴不规则宫缩，但无明确临产征象者亦属常见。
参考文献：
- 《中华围产医学杂志》
- ACOG Practice Bulletin No. 217: Management of Preterm Rupture of Membranes (2020)
- Clinical Obstetrics and Gynecology: Principles and Practice
请注意，上述内容基于公开资料整理，并力求准确反映当前医学界对于未特指的为胎膜早破给予的孕产妇医疗的理解与实践。不过，具体诊疗方案应由专业医护人员根据患者实际情况制定。