未特指的胎儿或新生儿出血性或血液系统疾患Unspecified Haemorrhagic or haematological disorders of fetus or newborn

关键词

未特指的胎儿或新生儿出血性或血液系统疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘀斑和出血点：
   • 新生儿出现瘀点（直径<3mm）、紫癜（3-10mm）或瘀斑（>10mm）（70%-85%）。
2. 脐带出血：
   • 脐带残端渗血或延迟脱落（30%-50%）。
3. 消化道出血：
   • 呕血、便血（黑便或鲜血便）（20%-40%）。

其他可能症状

1. 颅内出血相关症状：
   • 颅内出血可导致激惹、嗜睡、呼吸暂停、惊厥（5%-15%）。
2. 全身症状：
   • 苍白、喂养困难、活动减少（10%-20%）。
3. 其他部位出血：
   • 鼻腔出血、穿刺部位渗血、血尿（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤出血表现：
   • 皮肤检查可见瘀点、紫癜或瘀斑（70%-85%）。
2. 脐带异常：
   • 脐周皮肤瘀斑或活动性渗血（30%-50%）。
3. 消化道出血体征：
   • 腹胀、肠鸣音活跃、直肠指检见血性物质（20%-40%）。

非典型体征

1. 颅内出血体征：
   • 前囟饱满、瞳孔不等大、原始反射减弱（5%-15%）。
2. 其他出血体征：
   • 结膜下出血、关节肿胀、皮下血肿（5%-10%）。
3. 循环系统代偿表现：
   • 心动过速、毛细血管再充盈时间延长（15%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 凝血功能检测：
   • PT延长（检出率：50%-70%）：提示外源性凝血途径异常。
   • APTT延长（检出率：30%-50%）：提示内源性凝血途径异常。
2. 血小板计数：
   • 血小板减少（检出率：30%-50%）：PLT<100×10⁹/L。
3. 血常规：
   • 血红蛋白下降（检出率：40%-60%）：与出血量相关。
4. 影像学表现：
   • 头颅超声：脑室周围-脑室内出血（Grade I-IV）（异常率：10%-20%）。
   • 腹部超声：肠壁增厚、肠间隙积液（异常率：10%-30%）。

注：临床表现因具体病因（如维生素K缺乏、遗传性凝血病、血小板功能障碍等）、出血部位及失血量而异。严重出血需警惕休克、多器官功能障碍等并发症。