幼年特发性关节炎Juvenile idiopathic arthritis

关键词

幼年特发性关节炎（FA24）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛：
   • 患儿常感到一个或多个关节的持续性疼痛，这是最常见的症状之一[4]。疼痛的程度因人而异，但多数患儿会出现明显的关节痛（70%-80%）。
2. 关节肿胀：
   • 受累关节可能出现肿胀，触摸时感觉关节周围有软组织增厚（60%-70%）[4]。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患儿的关节活动范围可能明显受限，影响日常活动（60%-70%）[4]。

其他可能症状

1. 发热：
   • 尤其在全身型JIA中，患儿可能会出现反复高热，体温高峰≥39℃，伴有寒战、肌肉酸痛等症状（10%-15%）[3]。
2. 皮疹：
   • 全身型JIA患儿在发热期间可能伴有短暂的、非固定的红斑样皮疹（10%-15%）[4]。
3. 疲劳和体重下降：
   • 部分患儿可能出现全身疲劳、食欲减退和体重下降等全身症状（10%-15%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎：
   • 关节肿胀、温度升高及压痛是典型的关节炎体征（80%-90%）[4]。
   • 关节滑膜增生，形成血管翳，侵入软骨和骨组织，导致关节结构破坏（80%-90%）[10]。
2. 全身症状：
   • 在全身型JIA中，肝脾肿大、淋巴结肿大、浆膜炎（如胸膜炎及心包炎）等全身表现较为常见（10%-15%）[4]。

非典型体征

1. 眼部症状：
   • 特别是在少关节型JIA中，患者可能出现前葡萄膜炎，需要定期眼科检查（5%-10%）[10]。
2. 生长迟缓：
   • 长期慢性炎症可能导致患儿生长发育迟缓（5%-10%）[10]。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数可能增高，特别是中性粒细胞比例增加（阳性率：约50%-70%）[10]。
2. 急性反应物：
   • 血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平通常升高（阳性率：约60%-80%）[10]。
3. 自身抗体：
   • 类风湿因子（RF）阳性见于部分多关节型JIA患儿（阳性率：约5%-10%）[10]。
4. 影像学表现
   • X线、MRI和超声检查可以显示关节滑膜增生、关节间隙变窄、骨质侵蚀等改变（异常率：约80%-90%）[10]。
5. 眼部检查：
   • 前葡萄膜炎可通过裂隙灯检查发现（检出率：约5%-10%）[10]。

注：临床表现因亚型不同而异。全身型JIA患儿除了关节症状外，还可能出现全身症状；少关节型JIA则以单个或少数几个关节受累为主，并需警惕眼部并发症。[10]

以上内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于幼年特发性关节炎的详细临床与医学定义及病因说明。