外周型脊柱关节炎Peripheral spondyloarthritis
编码FA92.1
关键词
索引词Peripheral spondyloarthritis、外周型脊柱关节炎
缩写pSpA
别名外周型脊柱关节病、外周脊柱关节炎、周围型脊柱关节病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA4TM1 外周骨NOS
XA88S1第五掌骨XA4352远端趾骨XA62P4跟骨粗隆XA8SZ6豌豆状骨XA5TX9其他腕骨轴XA3664肩峰XA3YX4掌骨XA7LS3手远端指骨XA2AL0上肢带骨XA8488钩骨XA8N14无名指中节指骨XA66B3胫骨干XA4RC8第二掌骨干XA05C5尺骨茎突XA7Y69胫骨内侧髁XA9YP5第三趾中趾XA11M8肱骨小头XA9TD9股骨小转子XA5EL8股骨粗隆下线XA0XN0肱骨解剖颈XA37V2第二掌骨基底部XA7480手舟骨XA0903拇指近节指骨XA1216肩胛骨关节盂XA9DH2小多角骨XA9LK4肱骨滑车XA1VJ3股骨大转子XA6EF8肱骨外上髁XA4VY5肱骨头XA84E6足舟骨XA6U96近端趾骨XA73Q6小指近节指骨XA1GV4舟骨远端三分之一XA5D87指骨，不可归类在他处者XA0K77腓骨头XA76U7桡骨上端，其他方面未特指XA5VA1尺骨鹰嘴XA2EN5胫骨棘XA9MR0无名指近节指骨XA6384锁骨XA0GJ4腕管XA8539趾中节趾骨XA6SV9尺骨上端，其他方面未特指XA4J74内侧楔骨XA7NN4跗骨XA6HX0小指中节指骨XA09P2锁骨肩峰端XA93C5第二掌骨头XA6ED4第五趾远端趾骨XA2HS8肩胛颈XA7XM2大多角骨XA8KC3大拇趾近端趾骨XA70H5拇指末节指骨XA65Y7第五掌骨基底部XA6ET0中指近节指骨XA9JB2股骨转子间嵴XA6FR2肱骨外科颈XA4CP7第四掌骨干XA6UL8跗骨管XA6L02距骨颈XA53X6肩胛骨XA97A0钩状骨钩XA0725尺骨下端，其他方面未特指XA6442第三掌骨头XA6UG0股骨髁XA3RE0肱骨髁XA1673股骨颈XA8E71舟骨远端XA5HE0第二掌骨XA50H4第三掌骨颈XA8BP2第三掌骨干XA0NS5尺骨冠突XA11P1第三趾近端趾骨XA8KU0第二掌骨颈XA8462外侧楔骨XA3DL5胫骨粗隆XA0HH1手近端指骨XA96S5股骨头XA2SX4第四趾中趾XA5007尺骨XA2BJ0股骨骨骺XA9640其他腕骨颈部XA3450后踝XA8J87第一掌骨颈XA95Q5拇指骨，不可归类在他处者XA9NT7第四掌骨颈XA4PT6锁骨干XA06T2头状骨XA8XV0第四趾远端趾骨XA0LW4骰骨XA1LF4距骨XA89G7中节指骨XA8PK1第五趾近端趾骨XA09H2腕骨XA90F0第五趾中趾XA1HS9内踝XA32G6小指末节指骨XA4046中间楔骨XA58X4第一掌骨XA8U33尺骨干XA2AC2大拇趾远端趾骨XA43L9踝骨XA7J93第三掌骨XA54X0示指末节指骨XA35U4桡骨干XA8X42第四掌骨头XA5RE8胫骨髁XA3WG1桡骨XA38Q1第三趾远端趾骨XA30C8月骨XA22M5其他腕骨基底XA57V1跟骨前突XA1N98距骨穹顶XA6VH2跖骨XA76N8锁骨胸骨端XA7144肱骨大结节XA00N4股骨转子XA3ZG5舟骨中三分之一XA8NR0中指末节指骨XA6YE5桡神经沟XA12D2第一掌骨头XA3MH2桡骨茎突XA4T36髌骨XA5N95第一掌骨干XA5910中指中节指骨XA72X2肱骨小结节XA44U1胫骨XA8NK6第三掌骨基底部XA16Y6第五掌骨颈XA0ZF7桡骨颈XA25U2示指近节指骨XA1UN2第二趾中趾XA8CX6第四趾近端趾骨XA3PA7指骨XA0AQ0第二趾近端趾骨XA4UL1外踝XA4AF2股骨干XA51S6无名指末节指骨XA7R53上肢骨XA3MT9距骨后突XA4097肱骨内上髁XA4A64三角骨XA2Y48肩胛骨喙突XA5LU2跟骨XA3Z46第五掌骨头XA39M2趾骨XA3QM7第二趾远端趾骨XA92G8第五掌骨干XA2XL4肱骨XA32G0转子XA2T04下肢骨XA5G97腓骨干XA2P67第一掌骨基底部XA3KT5腓骨XA3JL6示指中节指骨XA5ZE5舟骨近端三分之一XA2N25桡骨头XA9KB7第四掌骨XA4X32桡骨下端，其他方面未特指XA87A0胫骨外侧髁XA3ZF8第四掌骨基底部XA4RN8肱骨干XA6BA0股骨临床表现
XA6BA0持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛外周型脊柱关节炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
外周型脊柱关节炎（Peripheral Spondyloarthritis, pSpA）是脊柱关节炎（Spondyloarthritis, SpA）的一个亚类，主要表现为外周关节和/或附着点炎症，而无明显的中轴症状。根据国际脊柱关节炎协会（ASAS）的分类标准，pSpA包括了不以背痛为主诉且无放射学骶髂关节炎证据的患者。这类疾病通常涉及下肢的大关节如膝、踝、髋等，并常伴有肌腱端炎（即附着点炎），表现为跟腱炎或足底筋膜炎等症状。
病因学特征
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遗传因素：
- HLA-B27基因在pSpA患者中的阳性率显著高于一般人群，提示其与疾病易感性相关。但并非所有携带者均会发病，且非HLA基因（如IL23R）也可能参与发病。
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免疫异常机制：
- pSpA属于自身炎症/免疫性疾病，以先天性免疫系统异常（如IL-23/IL-17轴激活）为主，T细胞及固有免疫细胞（如γδ T细胞）介导的炎症反应在关节和附着点中起核心作用。
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环境触发因素：
- 肠道或泌尿生殖道感染（如沙门氏菌、衣原体）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应。机械应力或创伤可能通过局部微损伤促进炎症。
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代谢相关性：
- 肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征成分可能通过脂肪因子（如瘦素）加重慢性炎症，但与pSpA的直接因果关系尚未完全明确。
病理机制
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关节炎症：
- 滑膜组织中可见淋巴细胞和巨噬细胞浸润，伴血管翳形成及促炎细胞因子（如TNF-α、IL-17）过度分泌，导致软骨和骨侵蚀。
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附着点炎：
- 肌腱或韧带附着点处的炎症以纤维软骨结构破坏为特征，与机械应力区域的重叠提示生物力学因素与免疫异常的共同作用。
临床表现
- 症状特征：
- 关节症状：下肢大关节（膝、踝）不对称性肿胀和疼痛，偶可累及上肢关节。
- 附着点炎：足底筋膜（足跟痛）、跟腱、髌腱或指/趾肌腱附着点压痛，晨僵明显。
- 皮肤黏膜表现：部分患者伴银屑病、口腔溃疡或结节性红斑。
- 眼部炎症：急性前葡萄膜炎（突发眼红、疼痛、畏光），但较中轴型SpA少见。
- 其他：炎性背痛（若存在需警惕中轴受累）、指/趾炎（腊肠指）。
参考文献：基于上述网络资料及《风湿病学》等相关教科书内容整理而成。