银屑病性关节炎Psoriatic arthritis
编码FA21
子码范围FA21.0 - FA21.Z
关键词
索引词Psoriatic arthritis
同义词psoriatic arthropathy、银屑病性关节病、关节病型银屑病
缩写PsA、银关
别名银屑病关节病、银屑病伴关节炎、银屑病相关关节炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA6UT2 头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节XA1TL5 骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节XA2NG8 胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节 关节数量
XA02P3多个大关节XA5X22大关节仅累及颈椎或颞下颌XA3BZ3大关节和小关节XA3FU7多于4个关节XA1CK92到4个关节XA2SK7多个小关节XA4EJ6多关节XA4BF0单一关节XA4U90 上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节XA7L41 下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节临床表现
XA2MY1持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛银屑病性关节炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
银屑病性关节炎（Psoriatic Arthritis, PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节疾病，属于脊柱关节炎家族的一员。其特点在于存在多种多样的临床表现形式，包括对称性多关节炎、不对称性少关节炎或多关节炎、类似于强直性脊柱炎的脊柱炎症、周围附着点炎、前胸壁受累、手足远端指间关节炎（DIP关节）、指炎（香肠指或脚趾）、残毁型关节炎以及银屑病相关指甲病变-皮肤肥厚-骨膜炎等。CASPAR（Classification Criteria for Psoriatic Arthritis）标准在诊断银屑病性关节炎时表现出高度的敏感性和特异性。
病因学特征
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遗传因素：
- 遗传在银屑病性关节炎的发生中扮演了重要角色，并且显示了遗传的多基因性质。研究发现，在患有银屑病的家庭成员中，该病的发病率显著增加。例如，在一项研究中观察到88名先症者中有11例发生了银屑病性关节炎。此外，家族史的存在进一步增加了个体患病的风险。
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环境因素：
- 外部环境因素如寒冷气候、潮湿条件、季节变化、精神压力、抑郁情绪、内分泌紊乱以及创伤等被认为是在具有遗传倾向的个体中促发本病的重要外部诱因。局部外伤后发生肢端骨质溶解的情况也有报道，提示物理损伤可能参与了疾病的进展过程。
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免疫异常：
- 免疫机制在银屑病及其相关关节炎的发病机制中起关键作用。研究证据表明，T细胞介导的免疫反应异常是导致皮肤和关节炎症的核心原因。使用抗体和单克隆抗体双标记免疫荧光技术证明，存在于银屑病皮损中的免疫细胞参与了炎症反应过程。此外，银屑病性关节炎患者体内通常检测不到类风湿因子（RF），这与类风湿性关节炎形成对比。
病理机制
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关节炎症：
- 银屑病性关节炎患者的关节受到持续性的炎症攻击，导致滑膜增生、软骨破坏及骨侵蚀。这种炎症反应不仅影响关节结构本身，还会波及邻近的肌腱和韧带，造成广泛的疼痛、肿胀和功能障碍。
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皮肤与指甲改变：
- 除了典型的银屑病皮疹外，许多PsA患者还会出现指甲异常，如凹陷、变色、甲板增厚甚至脱落。这些变化反映了银屑病影响到了指甲床及其周围的组织。
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附着点炎症：
- PsA常伴有附着点炎，即肌腱或韧带附着于骨骼处发生的非化脓性炎症，常见于跟腱插入点、髌骨上缘等位置。此类炎症可引起局部压痛和活动受限。
临床表现
- 症状特征：
- 关节症状：表现为一个或多个关节的疼痛、僵硬、肿胀及运动范围受限；典型地，晨僵现象尤为明显。
- 皮肤症状：银屑病特有的红斑鳞屑性皮疹出现在头皮、躯干、四肢伸侧等部位。
- 指甲/趾甲损害：约50%的PsA患者会出现指甲异常。
- 其他表现：部分患者可能出现眼部炎症（如结膜炎）、口腔溃疡等症状。
参考文献：《Rheumatology》、《Arthritis & Rheumatism》等专业期刊发表的相关研究论文。