回归热Relapsing fever

关键词

回归热的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性高热：
   • 体温在1～2天内迅速升高至40℃以上，多呈弛张热或间歇热。常见（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈头痛，伴随全身肌肉和关节酸痛。常见（60%-80%）。
3. 畏寒、寒战：
   • 畏寒和寒战是发热的前驱症状。常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心、呕吐、腹泻：
   • 患者可能出现消化系统症状。较少见（20%-30%）。
2. 全身不适、乏力：
   • 全身不适感和乏力感。常见（40%-60%）。
3. 黄疸：
   • 重症患者可能出现黄疸。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颜面潮红、结膜充血：
   • 颜面潮红和结膜充血是发热期的常见体征。常见（60%-80%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脾肿大是回归热的重要体征之一。常见（50%-70%）。
3. 呼吸脉搏增快：
   • 发热期间，呼吸和脉搏速率增加。常见（50%-70%）。
4. 心脏体征：
   • 可能出现奔马律及室性期前收缩。较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 出血倾向：
   • 重症患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向。较少见（10%-20%）。
2. 神经系统症状：
   • 极少数患者可能出现神经系统症状，如意识障碍。罕见（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 外周血涂片暗视野观察：发热期间取外周血进行涂片暗视野观察，若发现回归热螺旋体则可确诊。阳性率：约70%-80%。
2. 肝功能检查：
   • 重症患者可能出现肝功能异常，如转氨酶升高。异常率：约30%-50%。
3. 凝血功能检查：
   • 重症患者可能出现凝血功能异常，如PT、APTT延长。异常率：约20%-30%。

总结

回归热是一种由回归热螺旋体引起的急性传染病，主要临床特点是周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大以及出血倾向。根据传播媒介的不同，可分为虱传回归热和蜱传回归热。通过详细的病史采集、临床表现和实验室检查可以确诊。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

注：临床表现因个体差异、感染程度及治疗情况而异。重症患者可能伴有更严重的并发症，需密切监测并及时处理。