非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病Non-dermatophyte superficial dermatomycoses

关键词

非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病是指由皮癣菌以外的其他真菌（如白色念珠菌、马拉色菌等）所引起的皮肤和粘膜感染。这类疾病包括马拉色菌毛囊炎、非皮肤癣菌性甲真菌病、掌黑癣、黑癣等亚型，它们各自具有不同的临床表现和特征。非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病主要影响人体表层的皮肤及其附属结构，如指甲或毛发，并可能累及口腔和其他粘膜部位。

病因学特征

1. 致病真菌种类：

   • 非皮肤癣菌性浅部皮肤真菌病的主要致病原包括但不限于马拉色菌（引起花斑糠疹）、曲霉属（导致某些类型的甲真菌病）、念珠菌属以及其他非皮癣菌类真菌。
   • 这些真菌通常在环境中广泛存在，当宿主免疫力下降或局部皮肤屏障功能受损时容易发生感染。

2. 易感因素：

   • 免疫状态：免疫系统抑制患者（如HIV感染者、接受器官移植者）更容易遭受此类真菌感染。
   • 环境条件：潮湿温暖的气候有利于某些真菌生长繁殖，增加患病风险。
   • 个人卫生习惯：不良的生活卫生习惯也可能促进真菌传播及感染发生。
   • 基础皮肤病：已存在的皮肤病（例如湿疹）可破坏皮肤屏障，为真菌入侵提供便利条件。

3. 感染机制：

   • 真菌通过直接接触污染物体表面或者人与人间传播进入人体。
   • 一旦定植于适宜的环境（如湿润皱褶处），真菌便会利用宿主体内营养物质快速增殖扩散。
   • 某些情况下，过度使用抗生素或激素治疗亦可能导致正常共生菌群失衡，间接促进了致病性真菌的增长优势。

病理机制

1. 皮肤及粘膜损伤：

   • 感染初期，真菌首先侵入角质层并逐渐向深层扩展。
   • 病变区域可能出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状；严重时可见溃疡形成或继发细菌感染。

2. 特定类型特点：

   • 马拉色菌毛囊炎：表现为毛囊为中心的小丘疹或脓疱，好发于多汗部位。
   • 非皮肤癣菌性甲真菌病：受累指甲颜色改变（变黄/褐），质地变脆，厚度增加。
   • 掌黑癣与黑癣：以色素沉着为主要特征，前者位于手掌，后者则常见于颈部、腋窝等处。
   • 花斑癣（又称汗斑）：夏季高发，躯干尤其胸背部出现淡褐色至棕黄色圆形斑点，边缘略微隆起且覆盖细小鳞屑。

临床表现

1. 症状特征：
   • 根据不同亚型，临床表现差异较大。一般而言，患者可能会经历不同程度的瘙痒、灼热感以及外观上的变化。
   • 可能伴有轻微疼痛或不适感，尤其是在感染区域受到摩擦刺激后更为明显。
   • 一些病例中还可能观察到色素沉着异常，如局部皮肤颜色加深或减退现象。

参考文献：《临床微生物学》, 《实用皮肤病学》等相关专业书籍及期刊论文。