白癣White piedra

关键词

白癣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

白癣（Trichosporosis nodosa），也称为结节性毛孢子菌病或White piedra，是一种由毛孢子菌属真菌（Trichosporon spp.）感染引起的毛干浅表性真菌病。该病的特点是在受感染的毛发周围形成不规则、柔软、白色或浅棕色的颗粒状结节，这些结节松散或紧密地包绕毛干。白癣主要累及体毛，常见于阴毛、腋毛及胡须区域，偶见于头发。

病因学特征

1. 致病微生物：

   • 白癣由毛孢子菌属真菌引起，主要致病菌包括T. asahii、T. inkin等不同菌种。
   • 该真菌广泛存在于自然环境中，尤其在温暖潮湿的土壤和水体中。

2. 易感因素：

   • 环境暴露：长期接触污染水源或土壤的职业暴露风险较高。
   • 卫生习惯：共用个人护理工具（如剃须刀、梳子）可能促进传播。
   • 宿主因素：免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植后）可能增加感染概率。

3. 传播途径：

   • 直接接触：接触被真菌污染的物体表面或水源。
   • 人际传播：通过亲密接触或共用个人物品传播。
   • 自体接种：搔抓后通过手部接触传播至其他部位。

病理机制

1. 毛发改变：

   • 真菌在毛干周围形成由菌丝和孢子组成的结节，导致毛小皮结构破坏。
   • 结节质地松软，呈乳白色至浅褐色，直径通常0.5-2mm。

2. 宿主反应：

   • 感染部位通常不伴明显炎症反应，但在免疫缺陷患者中可能出现毛囊周围轻度淋巴细胞浸润。

临床表现

1. 症状特征：
   • 特征性结节：沿毛干分布的多个离散结节，可致毛发折断但保留毛根。
   • 无痛性病变：通常无自觉症状，偶有轻微瘙痒。
   • 毛发改变：受累毛发失去光泽，质地变脆但不易自发脱落。

参考文献：《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材. 张学军主编

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