花斑癣Pityriasis versicolor

关键词

花斑癣的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

花斑癣，也称为汗斑或花斑糠疹，是一种由马拉色菌（Malassezia）感染引起的浅表皮肤真菌病。马拉色菌是人体皮肤表面的正常寄居菌，在特定条件下，如高温潮湿环境、多汗、油脂分泌旺盛或免疫力低下时，可导致皮肤感染。花斑癣的特点是出现白色、粉红色、黄褐色或棕色的色素改变，通常伴有细小鳞屑，常见于躯干、肩膀、手臂、颈部和面部等皮脂分泌旺盛的部位。

病因学特征

1. 主要致病因素：

   • 马拉色菌感染：马拉色菌是条件致病菌，属于嗜脂酵母菌。在适宜环境下，如高温潮湿、多汗和油脂分泌过多时，马拉色菌过度繁殖，侵入皮肤角质层，引起表浅感染。

2. 诱发因素：

   • 遗传因素：部分患者可能具有遗传易感性，使得他们在特定环境下更容易发生花斑癣。
   • 环境因素：高温潮湿的气候、多汗、个人卫生状况不佳等均可促进马拉色菌的生长。
   • 免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、营养不良或患有慢性消耗性疾病时，机体免疫力下降，易导致马拉色菌感染。
   • 油脂分泌旺盛：皮脂腺分泌过多，为马拉色菌提供了丰富的营养来源，使其易于繁殖。

病理机制

1. 皮肤角质层感染：

   • 马拉色菌侵犯皮肤角质层，引起表浅感染。感染区域的角质层细胞受到破坏，导致色素沉着不均，形成白色、粉红色、黄褐色或棕色的色素改变。
   • 感染区域常伴有细小鳞屑，这些鳞屑是由于角质层细胞受损后脱落形成的。

2. 色素改变：

   • 马拉色菌感染导致局部皮肤色素沉着异常，表现为不同颜色的色素改变。这些色素改变可能是由于马拉色菌产生的酶影响了黑色素的代谢，导致色素沉着不均匀。

临床表现

1. 症状特征：
   • 色素改变：出现白色、粉红色、黄褐色或棕色的色素改变，常见于躯干、肩膀、手臂、颈部和面部等皮脂分泌旺盛的部位。
   • 鳞屑：感染区域常伴有细小鳞屑，这些鳞屑是由于角质层细胞受损后脱落形成的。
   • 瘙痒：部分患者在夏季多汗时，可伴有轻微的瘙痒感。

参考文献：

• 《临床皮肤病学》
• 《皮肤真菌病学》
• 《真菌学与真菌病学》