马拉色菌毛囊炎Malassezia folliculitis

关键词

马拉色菌毛囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌（Malassezia spp.）引起的毛囊炎症性损害。马拉色菌是一种常见的人体皮肤表面正常寄生菌，在某些特定条件下，如皮脂分泌旺盛或免疫功能低下时，会过度增殖从而引发疾病。该病多见于青壮年、免疫力较低者以及多汗症患者，表现为毛囊周围红斑丘疹，有时伴有脓疱，可能无症状或发痒。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 马拉色菌为一种嗜脂性真菌，广泛存在于人体皮肤，尤其是皮脂腺丰富的区域。当环境条件适宜（如高温、高湿度）和宿主状态改变（如皮脂分泌增多、免疫抑制）时，马拉色菌迅速繁殖并侵犯毛囊，导致炎症反应。

2. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫系统受损或抑制的人群更易患此病，例如接受化疗的癌症患者、HIV感染者等。
   • 生理变化：青春期由于激素水平波动引起皮脂分泌增加；妊娠期间体内雌激素水平上升亦可促进马拉色菌生长。
   • 遗传倾向：部分个体可能存在对马拉色菌感染敏感性的遗传差异，但具体机制尚不完全明确。
   • 生活方式：长时间穿着紧身衣物、使用油性护肤品或化妆品等均可诱发或加重病情。

3. 外部诱因：

   • 气候条件：温暖潮湿的气候有利于马拉色菌生长繁殖。
   • 职业暴露：某些职业如厨师、运动员等，由于工作环境中温度较高且容易出汗，增加了患病风险。

病理机制

1. 毛囊内微环境改变：

   • 皮脂腺分泌过多油脂为马拉色菌提供了理想的生长基质，使其能够在毛囊内大量繁殖，并通过其代谢产物刺激毛囊上皮细胞，引起局部炎症反应。

2. 炎症反应过程：

   • 真菌入侵后激活了机体固有免疫系统，包括中性粒细胞、巨噬细胞等参与清除病原体的过程中释放多种炎症介质，造成毛囊及其周围组织损伤。
   • 长期慢性炎症还可能导致毛囊结构破坏，形成瘢痕性脱发等并发症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型皮损：主要表现为毛囊为中心的小红点或小丘疹，大小约2-4mm，顶端可见白色或黄色脓头，好发于胸部、背部、颈部等皮脂腺丰富部位。
   • 自觉症状：部分患者仅感到轻微瘙痒或灼热感，严重时可能出现疼痛。
   • 非特异性体征：长期未得到有效控制的情况下，可观察到色素沉着、瘢痕形成等继发改变。

参考文献：《中国真菌学杂志》、《皮肤病治疗学》等专业期刊及相关研究报道。