坏死性溃疡性龈炎Necrotising ulcerative gingivitis

关键词

坏死性溃疡性龈炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙龈疼痛：

   • 牙龈出现剧烈疼痛，尤其是在进食或刷牙时更为明显。这种疼痛通常被描述为灼热感或刺痛感（70%-90%）[2]。

2. 牙龈出血：

   • 轻微刺激即可引起牙龈出血，如刷牙、使用牙线或进食时（60%-80%）[4]。

3. 口臭：

   • 由于坏死组织和细菌的存在，患者常伴有明显的恶臭味（50%-70%）[5]。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 在重症病例中，患者可能出现低热、疲乏等全身不适症状（10%-20%）[7]。

2. 牙齿撑开感或胀痛感：

   • 患者可能感到牙齿之间有撑开感或胀痛感（10%-20%）[8]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈组织的坏死：

   • 龈乳头和龈缘出现典型的虫蚀状或火山口状溃疡，表面覆盖灰白色假膜（80%-90%）[9]。

2. 牙间乳头消失：

   • 牙间乳头坏死消失，龈缘呈反波浪状，牙间乳头颊舌侧分离（60%-70%）[1]。

3. 牙龈颜色改变：

   • 坏死区域呈现灰黄色或灰白色假膜，周围牙龈充血呈鲜红色（50%-70%）[2][9]。

4. 牙龈红肿：

   • 牙龈红肿充血，尤其是龈乳头和龈缘区域（60%-80%）[6]。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 颌下或颈部淋巴结可能出现肿大（10%-20%）[5]。

2. 牙槽骨吸收：

   • 严重病例中，X线片可能显示牙槽骨吸收迹象（5%-10%）[6]。

实验室与影像学特征

1. 微生物培养：

   • 微生物培养可辅助诊断，分离出梭形杆菌（Fusobacterium nucleatum）和螺旋体（Treponema denticola）等致病菌（检出率：约60%-80%）[10]。

2. X线检查：

   • X线片一般无明显骨质改变，但严重病例可能显示牙槽骨吸收迹象（异常率：约5%-10%）[6]。

3. 血液检查：

   • 重度感染患者可能出现白细胞计数升高（阳性率：约20%-30%）[5]。

注：临床表现因个体差异、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者（如营养不良、慢性疾病、应激状态、吸烟以及HIV感染者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有牙周健康威胁风险。