其他特指的坏死性溃疡性龈炎Other specified Necrotising ulcerative gingivitis
编码1C1H.Y
关键词
索引词Necrotising ulcerative gingivitis、其他特指的坏死性溃疡性龈炎、急性坏死性溃疡性龈炎、螺旋体性口炎、樊尚龈炎、溃疡假膜性口炎、樊尚口炎、战壕口炎、急性坏疽性口炎、ANUG[急性坏死性溃疡性龈炎]、急性坏死性溃疡性龈口炎、急性坏死性糙皮样牙龈炎、急性坏死性牙龈炎、文森口炎、奋森氏口炎、文森牙龈炎、奋森氏龈炎、慢性坏死性溃疡性龈炎、CNUG[慢性坏死性溃疡性龈炎]
缩写NUG、ANUG
别名Acute-Necrotizing-Ulcerative-Gingivitis、Trench-Mouth、Vincent-Infection、Fusospirochaetal-Gangrene、Necrotic-Stomatitis、Necrotizing-Stomatitis、Necrotizing-Ulcerative-Gingivostomatitis
其他特指的坏死性溃疡性龈炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的坏死性溃疡性龈炎（Necrotizing Ulcerative Gingivitis, NUG）是一种特殊类型的急性牙龈疾病，其特征为牙龈组织尤其是龈乳头和龈缘出现急剧的坏死性炎症。该病在临床上表现为剧烈疼痛、牙龈红肿出血以及典型的火山口状溃疡（伴龈乳头“凹陷性缺损”），表面覆盖灰白色假膜，并伴有特征性腐败恶臭味。病变进展迅速，可能伴随全身症状如乏力或低热。
病因学特征
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微生物因素：
- 主要致病菌为梭形杆菌（Fusobacterium spp.）和螺旋体（如密螺旋体属 Treponema vincentii），二者形成共生性感染。
- 其他机会性厌氧菌（如中间普氏菌 Prevotella intermedia）可能协同加重炎症反应。
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宿主因素：
- 宿主免疫抑制是核心诱因，常见于HIV感染、未控制的糖尿病、严重营养不良或长期应激状态。
- 吸烟者因局部微循环障碍和免疫功能抑制，发病率显著升高。
- 口腔卫生不良（如菌斑堆积）是基础促发因素，但并非独立致病条件。
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环境与社会经济因素：
- 卫生条件差、口腔健康意识薄弱的地区发病率较高。
- 过度疲劳或精神压力可通过皮质醇水平升高间接诱发疾病。
病理机制
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组织损伤：
- 细菌产生的蛋白酶（如胶原酶）破坏牙龈上皮屏障，导致下方结缔组织暴露。
- 局部血管内皮损伤引发微血栓形成，缺血进一步加剧组织坏死。
- 溃疡表面覆盖由坏死细胞、纤维蛋白和细菌组成的假膜，呈现灰白色外观。
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免疫反应异常：
- 中性粒细胞过度浸润释放活性氧（ROS）和基质金属蛋白酶（MMPs），导致正常组织溶解。
- 促炎因子（如IL-6、TNF-α）与抗炎因子失衡，形成持续性炎症微环境。
临床表现
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症状特征：
- 突发性牙龈剧痛，自发性出血，口腔恶臭。
- 龈乳头顶端特征性“火山口”样坏死，溃疡边缘充血发红，基底为灰黄色坏死物。
- 轻至中度全身症状（如颌下淋巴结肿大、低热）。
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检查发现：
- 探诊易出血，坏死区域触诊柔软，假膜可部分剥脱。
- X线片通常无牙槽骨吸收（若存在骨质破坏需考虑合并坏死性牙周炎）。
- 涂片镜检可见大量梭形杆菌和螺旋体，但细菌培养非常规用于诊断。
参考文献：《默沙东诊疗手册》、《口腔医学》等相关专业书籍及学术期刊。