未特指的坏死性溃疡性龈炎Unspecified Necrotising ulcerative gingivitis

关键词

未特指的坏死性溃疡性龈炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的坏死性溃疡性龈炎（Necrotizing Ulcerative Gingivitis, NUG），也称为急性坏死性溃疡性龈炎或樊尚感染，是一种快速发展的牙周疾病。其特征为牙龈组织特别是龈乳头和龈缘出现急剧的坏死性炎症。该病通常伴有剧烈疼痛，且病变区域呈现灰黑、灰绿色或黄褐色的坏死表面。未特指的坏死性溃疡性龈炎是指那些在具体类型上没有进一步明确分类的情况。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 主要致病菌为梭形杆菌（Fusobacterium nucleatum）和螺旋体（Treponema denticola）。这些细菌在口腔内正常存在，但当宿主抵抗力下降时会大量繁殖并引发感染。

2. 宿主因素：

   • 个体免疫力低下是主要诱因之一，如营养不良（特别是维生素C缺乏）、慢性疾病、应激状态、吸烟以及HIV感染等均可增加发病风险。
   • 生活习惯如不适当的口腔卫生也是重要促发因素。

3. 环境与社会经济因素：

   • 发展中国家和地区中，由于贫困导致的营养状况差及卫生条件不足，增加了NUG的发生率。
   • 长期精神压力或身体疲劳也可能诱发此病。

病理机制

1. 组织损伤：

   • 细菌毒素和酶类破坏了牙龈上皮细胞间的连接，导致局部防御屏障受损。
   • 感染进一步扩散至结缔组织，引起血管栓塞和组织缺血，最终导致细胞死亡及坏死形成。

2. 免疫反应异常：

   • 病原体激活宿主体内过度的免疫应答，释放大量炎症介质如白介素-1β (IL-1β) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α)，加剧了局部炎症反应。
   • 这种过度活跃的免疫状态不仅不能有效清除病原体，反而加重了组织损伤。

临床表现

1. 症状特征：

   • 牙龈红肿、出血容易发生。
   • 龈乳头和龈缘可见典型的虫蚀状或火山口状溃疡，伴有恶臭味。
   • 患者常诉说强烈的疼痛感，特别是在进食或刷牙时。
   • 可能伴随发热、淋巴结肿大等全身不适症状。

2. 检查发现：

   • 口腔检查可见牙龈组织呈现灰暗色或灰黑色，质地脆弱易碎。
   • X线片一般无明显骨质改变，但严重病例可能显示牙槽骨吸收迹象。
   • 微生物培养可辅助诊断，分离出典型致病菌种。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《口腔医学》等相关专业书籍及学术期刊。