肾小管-间质疾病Renal tubulo-interstitial diseases

关键词

肾小管-间质疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

肾小管-间质疾病（Tubulointerstitial Nephritis, TIN）是一组以肾小管和间质区域病理变化为特征的肾脏疾病。临床上根据起病的缓急、病理变化及功能损害程度，可分为急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis, AIN）、慢性间质性肾炎（Chronic Interstitial Nephritis, CIN）及其他特指类型。主要表现为：

1. 急性间质性肾炎：多因药物过敏、感染或自身免疫性疾病引发，患者可出现发热、皮疹、关节痛等全身症状；尿检异常如无菌性白细胞尿（可伴嗜酸性粒细胞尿）、轻度蛋白尿；血肌酐升高提示急性肾损伤。
2. 慢性间质性肾炎：常见于长期毒性物质暴露（如镇痛剂、重金属）、代谢异常或慢性尿路梗阻，逐渐进展至慢性肾功能不全，早期表现为肾小管功能异常（如夜尿增多、多饮），晚期可合并贫血、高血压及电解质紊乱。

二、医学定义

肾小管-间质疾病是指由多种病因引起的肾脏疾病，其病变主要累及肾小管上皮细胞和间质组织，导致肾小管功能障碍及间质纤维化。因肾小管参与电解质调节、酸碱平衡及尿液浓缩功能，该类疾病常伴有：

• 尿液浓缩功能障碍（低比重尿、夜尿增多）
• 肾小管性蛋白尿（通常＜2g/24h）
• 电解质紊乱（如低钾或高钾血症，取决于损伤部位）
• 肾小管酸中毒

三、病因：原发性因素

1. 免疫介导：
   • 药物超敏反应（如抗生素、NSAIDs）
   • 自身免疫性疾病（如干燥综合征、结节病）
2. 感染相关：
   • 细菌（如大肠杆菌、结核分枝杆菌）、病毒（EB病毒、汉坦病毒）、真菌
3. 遗传性疾病：
   • 遗传性间质性肾病（如髓质囊肿病）、代谢缺陷（如胱氨酸病）

四、病因：继发性因素

1. 毒性物质：
   • 药物：长期使用锂剂、含马兜铃酸中药
   • 重金属：铅、镉慢性暴露
2. 尿路疾病：
   • 梗阻性肾病、反流性肾病
3. 系统性疾病：
   • 糖尿病肾病（晚期小管-间质纤维化）
   • 多发性骨髓瘤（轻链肾毒性）
4. 肿瘤相关：
   • 淋巴瘤浸润、副肿瘤综合征

依据来源：上述信息综合整理自多家权威医学网站及相关文献，如默沙东诊疗手册、豆丁网专业资料分享平台等。对于具体病例诊断与治疗建议，请遵循专业医师指导。