尿石病Urolithiasis

关键词

尿石病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

尿石病，亦称泌尿系统结石或尿路结石症（Urolithiasis），是指在泌尿系统中形成并存留于该系统的固体结晶体。这些结石可以在肾脏、输尿管、膀胱以及尿道等处发现。根据结石的位置不同，可以进一步分类为上尿路结石（如肾结石和输尿管结石）和下尿路结石（如膀胱结石和尿道结石）。尿石病患者常表现出剧烈腰痛（肾绞痛）、血尿、排尿困难等症状，严重时可能导致尿路梗阻、感染甚至肾功能损害。诊断通常基于症状、体征以及影像学检查（如腹部X线、超声波、CT扫描）结果。

二、医学定义

从病理生理角度讲，尿石病是由于尿液中某些物质（钙、草酸盐、磷酸盐、尿酸或胱氨酸等）浓度过高，在特定条件下（如尿量减少、pH值变化等）结晶析出而形成的固体颗粒聚集现象。一旦形成后，这些晶体可能继续生长，并逐渐沉积成为具有足够大小能够引起临床问题的结石。此外，某些情况下还存在基质成分参与结石构成，使后者更稳定且难以自然排出。尿石病的发展过程涉及复杂的生物化学反应及物理沉淀机制。

三、病因：内在因素

1. 种族遗传因素：

   • 研究表明不同种族群体之间尿石病发病率存在一定差异，部分类型的尿石症（例如原发性高草酸尿症）与遗传背景密切相关。

2. 饮食与营养：

   • 不足水分摄入、过多食用富含嘌呤的食物（肉类）、含钙量高的食品均被认为增加尿石形成风险；婴儿过早断奶转食固体食物也可能诱发儿童期膀胱结石。

3. 代谢异常：

   • 体内钙、草酸、尿酸水平异常升高，尤其是伴有甲状旁腺功能亢进等情况时，可显著促进尿石生成。

四、病因：外在因素及发病机制

1. 环境因素：

   • 高温作业环境导致大量出汗进而减少了尿量，有利于尿液浓缩及矿物质沉淀。

2. 尿路梗阻与感染：

   • 尿流受阻不仅直接促使局部尿液积聚利于结石形成，而且细菌感染可通过改变尿液pH值间接影响结石类型（如感染相关性磷酸铵镁结石）。

3. 药物因素及其他：

   • 某些药物（如磺胺类抗生素）长期服用可能会诱导特定类型的尿石出现；此外，外科手术植入物残留同样能作为异物核心促进结石发展。

依据来源：ICD-11编码说明、《内科学》教材、国内外泌尿外科专业文献综述。