某些特指的泌尿系统疾病Certain specified diseases of urinary system

关键词

某些特指的泌尿系统疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

某些特指的泌尿系统疾病是指涉及泌尿系统各器官（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）的一系列具体疾病。在ICD-11分类中，这些疾病被归类为“某些特指的泌尿系统疾病”板块，其直接下级类目涵盖多种具体疾病，如尿道炎、膀胱炎、泌尿生殖道瘘等。这些疾病具有特定的临床表现和诊断标准，通常需要针对性的医疗干预。

二、医学定义

某些特指的泌尿系统疾病是基于解剖学、病理生理学及病原学特征进行分类的。主要疾病类型包括：

1. 尿道炎和尿道综合征（GC02）：由感染或非感染因素引起的尿道炎症，典型症状包括排尿困难、尿频及尿道分泌物。
2. 膀胱炎（GC00）：以膀胱黏膜炎症为特征，多由细菌感染引起，常见症状为尿频、尿急、下腹痛，部分患者可见血尿。
3. 泌尿生殖道瘘（GC04）：泌尿系统与生殖系统间的异常通道，多因手术损伤、产伤或放射治疗导致，表现为尿液异常渗漏。
4. 其他膀胱疾患（GC01）：包括间质性膀胱炎、放射性膀胱炎等非感染性膀胱病变。
5. 部位未特指的泌尿道感染（GC08）：用于暂时无法明确感染部位时的临时诊断，需通过影像学或实验室检查进一步定位。

三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：大肠杆菌占社区获得性感染的75%~90%，其次为克雷伯菌、变形杆菌等；医院获得性感染中肠球菌和葡萄球菌比例升高。
   • 病毒感染：如腺病毒可致出血性膀胱炎，常见于儿童。
   • 真菌感染：念珠菌属多见于长期使用广谱抗生素或免疫抑制患者。

2. 非感染性因素：

   • 免疫异常：间质性膀胱炎与肥大细胞激活及自身免疫反应相关。
   • 解剖结构异常：膀胱输尿管反流、尿道狭窄等可增加感染风险。
   • 代谢性疾病：糖尿病患者的尿糖升高为细菌增殖提供底物。
   • 医源性损伤：盆腔手术或放疗后可能继发泌尿生殖道瘘。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 传播途径：

   • 上行感染：病原体经尿道逆行至膀胱或肾脏，为最常见途径。
   • 血行感染：金黄色葡萄球菌等可通过血液播散至肾脏。
   • 直接蔓延：邻近器官感染（如阑尾脓肿）扩散至泌尿系统。

2. 高危人群：

   • 女性：因尿道短且邻近阴道、肛门，性活跃期及绝经后感染风险增高。
   • 前列腺增生男性：尿潴留易致细菌滋生。
   • 神经源性膀胱患者：排尿功能障碍导致残余尿量增加。
   • 结石或肿瘤患者：尿路梗阻促进感染发生。

3. 合并症关联：

   • 反复泌尿系统感染可加剧慢性肾脏病进展；
   • 糖尿病患者合并感染时易出现气肿性膀胱炎等特殊类型。

依据来源：《内科学》、《外科学》教材，ICD-11编码说明，泌尿系统疾病相关的流行病学研究文献。