泌尿系统肿瘤Neoplasms of the urinary system

概况

关键词

泌尿系统肿瘤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

泌尿系统肿瘤是指发生在泌尿系统各部位的恶性或良性肿瘤，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官。根据肿瘤位置和性质不同，泌尿系统肿瘤可表现出多样化的临床症状。例如：

• 血尿：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。
• 疼痛：肾盂癌常伴有腰部钝痛，而晚期膀胱癌可能导致骨盆区不适。
• 肿块：部分患者因腹部或盆腔内触及包块就诊。
• 排尿异常：如尿频、尿急、尿痛等，多见于膀胱或前列腺肿瘤。
• 全身症状：体重减轻、乏力、发热可能提示肿瘤已进展至晚期。

二、医学定义

从病理学角度看，泌尿系统肿瘤涵盖了多种细胞来源及分化程度不同的新生物，主要类型有：

• 肾细胞癌（RCC）：起源于肾小管上皮细胞，是最常见的肾实质肿瘤。
• 移行细胞癌（TCC）：发生于尿路上皮，即覆盖在泌尿道内的特殊鳞状上皮，常见于膀胱。
• 腺癌：较少见，通常来源于膀胱黏膜下腺体。
• 肉瘤：罕见，源自泌尿道支持组织（如肌肉、脂肪）。

肿瘤生物学行为决定了其侵袭性和转移潜能，影响预后判断。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：某些遗传综合征（如VHL病）显著增加患特定类型泌尿系肿瘤的风险；家族史也是重要风险因子之一。
2. 环境暴露：长期接触芳香族化合物（染料工业）、重金属、农药等有害物质已被证实与泌尿系肿瘤发病相关联。
3. 吸烟：烟草中的致癌物质能通过血液循环作用于整个泌尿系统，尤其是对膀胱的影响尤为明显。
4. 慢性炎症：反复发作的尿路感染或结石引起的局部刺激可能诱发尿路上皮恶变。
5. 免疫功能低下：免疫力下降时，体内监控并清除异常增殖细胞的能力减弱，增加了癌症发生几率。

四、病因：高危因素及其他潜在诱因

1. 年龄与性别：大多数泌尿系统肿瘤好发于中老年人群，男性发病率高于女性，但儿童期特有的肾母细胞瘤例外。
2. 职业暴露：从事染料、皮革加工等行业者面临更高风险。
3. 放射线照射：虽然罕见，但确有报道显示接受过放射治疗的个体罹患泌尿系统肿瘤的可能性增大。
4. 饮食习惯：缺乏水果蔬菜摄入以及高脂肪饮食模式被认为可能促进肿瘤形成。
5. 药物使用：某些药物（如非那西丁）长期服用与泌尿系统肿瘤有一定关联。

依据来源：WHO关于泌尿系统疾病分类标准、ICD-11编码指南及相关文献综述、国际抗癌联盟（UICC）发布的《泌尿系统恶性肿瘤分期手册》。

请注意，上述内容基于当前可获得的最佳证据编写而成，具体诊断和治疗方案应由专业医生根据患者实际情况制定。