操作后眼或眼附属器疾患Postprocedural disorders of eye or ocular adnexa

关键词

操作后眼或眼附属器疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

操作后眼或眼附属器疾患是指在眼科手术（包括激光治疗）后发生的一系列并发症。这些并发症可以影响眼睛本身或其附属结构，如眼睑、结膜、泪腺等，并且可能出现在任何类型的手术之后，但最常见于白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离修复术等。根据ICD-11分类，此类目下包含但不限于：

• 眼部手术或激光导致的青光眼（9D25）
• 白内障术后的无晶状体大疱性角膜病变（9D20）
• 视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕（9D22）
• 青光眼术后滤过泡炎（9D23）
• 青光眼引流装置的并发症（9D24）
• 白内障术后晶状体碎片残留（9D21）

每种并发症都有其特定的临床表现和处理方法。

二、医学定义

这类疾患本质上是由于手术干预所引发的眼部组织异常反应。手术过程中不可避免地会对局部解剖结构造成一定破坏，即使技术再先进也无法完全避免所有风险。具体来说：

• 直接损伤：手术器械可能对周围正常组织造成机械性伤害。
• 炎症反应：术后局部免疫应答可能导致过度炎症，影响愈合过程。
• 感染：尽管采取了严格的无菌措施，但仍存在细菌或其他病原体入侵的风险。
• 愈合不良：个体差异导致某些患者可能出现愈合障碍，如瘢痕形成不当。
• 原有疾病复发或加重：对于一些基础疾病（如青光眼），手术可能无法彻底治愈反而促使病情进展。

三、病因：病原学机制

1. 直接原因：

   • 手术相关因素：例如操作失误、设备故障、消毒不严格等。
   • 患者自身条件：如高龄、糖尿病史、免疫功能低下等因素增加并发症发生率。

2. 间接因素：

   • 术后护理不当：未遵医嘱使用药物、过早进行剧烈活动等。
   • 外界环境影响：如空气质量差、接触有害物质等也可能诱发问题。

四、病因：传播途径与高危因素

虽然操作后眼或眼附属器疾患并非传染病，不存在传统意义上的“传播途径”，但以下情况可视为增加了患病风险的因素：

1. 主要危险因素：

   • 既往有眼部手术史：重复手术会增加复杂性。
   • 年龄较大：老年人身体机能衰退，恢复能力减弱。
   • 存在其他系统性疾病：如心血管疾病、糖尿病等影响血液循环和代谢。
   • 遗传倾向：家族中有类似病例报告。
   • 生活方式：吸烟、饮酒等不良习惯不利于伤口愈合。

2. 预防措施：

   • 选择经验丰富的眼科医生执行手术。
   • 术前进行全面检查评估患者状况。
   • 遵循专业指导做好术后护理工作。
   • 定期复查及时发现并处理潜在问题。

依据来源：基于ICD-11编码体系及相关文献综述（参考自《中国医科大学基础医学院病理教研室》、《眼科学视频下载》、《中医眼科学》等权威资料）。