白内障术后晶状体碎片残留Cataract lens fragments in eye following cataract surgery

关键词

白内障术后晶状体碎片残留的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

白内障术后晶状体碎片残留（Cataract lens fragments in eye following cataract surgery, ICD-11编码9D21）是指在白内障手术过程中未能完全移除的晶状体物质，包括皮质或核碎片，在眼内残存的状态。这些残留物可能导致一系列眼部并发症，影响视力恢复。

病因学特征

1. 手术技术因素：

   • 手术操作中的失误或困难情况如硬核白内障、悬韧带断裂等可导致无法彻底清除所有晶状体组织。
   • 超声乳化过程中能量设置不当或吸引力度不足也会影响晶状体材料的完全吸出。

2. 解剖结构复杂性：

   • 某些情况下，患者眼部解剖结构异常（例如小眼球、短眼轴），增加了手术难度和残留风险。
   • 严重的晶状体混浊程度亦可能使部分组织不易被识别并清除干净。

3. 其他相关因素：

   • 眼部创伤史或先前存在的眼科疾病也可能增加晶状体残留的可能性。
   • 术后早期并发症如炎症反应强烈，可能会掩盖少量未察觉到的残留物。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 残留的晶状体碎片会诱发持续性的低度炎性刺激，引起眼内免疫细胞聚集，释放多种促炎因子，从而造成眼内环境失衡。

2. 房水循环障碍：

   • 小颗粒状或碎屑样的残留物能够自由移动于前房内，有可能堵塞小梁网或其他房水排出路径，阻碍正常的房水流通，进而引发继发性青光眼。

3. 角膜水肿及代谢紊乱：

   • 长期存在的异物刺激还会干扰角膜正常代谢过程，导致其透明度下降；严重时甚至可发生大疱性角膜病变。

4. 视网膜损害：

   • 在极少数情况下，较大的晶状体片段还可能迁移至玻璃体内，直接压迫或损伤视网膜组织，增加视网膜脱离的风险。

临床表现

1. 症状特征：

   • 患者主诉视力模糊、眼前黑影飘动等症状，部分人可能出现眼红、疼痛等不适感。
   • 若伴有高眼压，则会有头痛、恶心呕吐等全身症状。

2. 体征变化：

   • 通过裂隙灯显微镜检查可见到前房内游离的晶状体碎片，瞳孔区散在点状或絮状混浊。
   • 随着病情进展，可观察到虹膜后粘连形成、角膜水肿加剧以及视盘杯盘比增大等表现。

以上信息基于当前可获得的专业文献资料整理而成，旨在提供关于“白内障术后晶状体碎片残留”这一ICD-11实体类目的全面理解。对于具体病例分析及处理建议，请咨询专业眼科医生。