视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕Chorioretinal scars after surgery for detachment

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜脱离术后脉络膜视网膜瘢痕是指在视网膜脱离手术后，由于修复过程中组织愈合和纤维化所形成的瘢痕。这种瘢痕可能出现在视网膜及其下方的脉络膜层中，是手术创伤愈合的一种结果。这些瘢痕可以影响视网膜的功能，尤其是当它们位于视觉敏感区域时，可能导致视力下降或其他视觉异常。

病因学特征

1. 手术相关因素：

   • 手术过程中使用的激光、冷凝或电烧灼等方法，旨在封闭视网膜裂孔以防止液化的玻璃体进入视网膜下间隙。然而，这些技术也可能导致局部组织损伤，并在愈合过程中形成瘢痕。
   • 手术操作本身（如内界膜剥除、气体填充或硅油填充）以及术后炎症反应，亦可促进瘢痕组织的形成。

2. 个体差异：

   • 患者自身的愈合能力对瘢痕形成具有重要影响。某些人可能因为遗传背景、免疫状态等因素更易于产生过度纤维化反应。
   • 既往眼部疾病史，例如高度近视、糖尿病视网膜病变等，也增加了术后并发症的风险，包括显著的瘢痕形成。

3. 其他潜在诱因：

   • 任何增加眼内压波动的因素（如剧烈运动、头部姿势改变）都可能干扰脆弱的新鲜愈合部位，进而促进不规则瘢痕的发展。
   • 感染或持续存在的炎症状态同样能加剧组织破坏并加速瘢痕化进程。

病理机制

1. 细胞水平变化：

   • 在愈合过程中，激活的成纤维细胞向伤口处迁移并分泌胶原蛋白等基质成分，构建新的结缔组织框架。如果这一过程失去控制，则会导致过量的纤维沉积。
   • 同时，新生血管生成可能伴随发生，进一步支持了瘢痕组织的扩张。

2. 组织结构改变：

   • 随着时间推移，原本平滑连续的视网膜表面变得凹凸不平，形成了由增生性瘢痕构成的不规则区域。这些瘢痕不仅改变了原有解剖结构，还可能牵拉周围正常组织，引起继发性问题。
   • 脉络膜层面亦可能发生相应的变化，表现为色素上皮层增厚、变性甚至萎缩，这将影响其营养供给功能，从而间接损害上方视网膜健康。

临床表现

1. 视觉症状：

   • 视力减退是最常见的主诉之一，严重程度取决于瘢痕位置及其范围大小。中央区瘢痕尤其会对中心视力造成重大打击。
   • 患者可能报告视野缺损、闪光感或漂浮物增多等症状，这些都是由于瘢痕干扰了光线通过视网膜后的正常聚焦所致。

2. 检查发现：

   • 眼底镜检查可见典型的白色或灰白色斑块状病灶，边界清晰但质地坚硬。
   • OCT（光学相干断层扫描）能够提供更加详细的层次信息，帮助评估瘢痕深度及其对周边结构的影响程度。

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