视觉通路或中枢疾患Disorders of the visual pathways or centres

关键词

视觉通路或中枢疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

视觉通路或中枢疾患是指影响视觉信息从眼睛到大脑处理过程中任何环节的一类疾病。这类疾病可以干扰光信号转化为神经冲动，并阻碍其在视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射直至枕叶视觉皮质（V1区）的传递，导致患者出现各种视觉障碍。

根据ICD-11分类，视觉通路或中枢疾患包括但不限于：

• 视神经疾患
• 视交叉疾患
• 高级视觉中枢疾患
• 以及其它未特指的视觉通路或中枢疾患

临床上，这些疾患可能表现为视野缺损、视力下降、色觉异常等症状。诊断通常需要综合眼科检查（如视野测试）、影像学评估（如MRI）及神经系统功能评价。

二、医学定义

从解剖生理角度，视觉信息传递路径始于视网膜上的感光细胞，通过视神经传导至大脑皮层进行处理。这一过程涉及多个关键结构，任何部位损伤均可引起相应视觉症状：

• 视神经：负责将视网膜接收到的信息传递给脑部。
• 视交叉：在此处左右视神经纤维部分交叉，使得双眼共同构建单一视野图像。
• 外侧膝状体：作为丘脑的中继核团，将视觉信息传递至视皮层。
• 视皮质：位于枕叶后部，是最终解析视觉刺激并产生意识感知的核心区域。

视觉通路或中枢疾患主要涉及上述结构的功能障碍或损害，可由多种原因引起，导致不同程度的视觉缺陷。

三、病因：病理解剖机制

1. 先天性异常：某些遗传性疾病可致视神经发育不良或其他通路结构异常。
2. 血管性疾病：如缺血性视神经病变、视网膜中央动脉阻塞等，因供血不足造成组织损伤。
3. 炎症性疾病：多发性硬化症等自身免疫反应引发脱髓鞘改变。
4. 肿瘤压迫：颅内肿瘤特别是鞍区占位病变容易累及视交叉。
5. 代谢及毒性因素：糖尿病和高血压引起的微血管病变可导致视神经或视网膜缺血性损伤。
6. 创伤性损伤：头部外伤直接破坏视觉通路完整性。

四、病因：危险因素与高危人群

视觉通路或中枢疾患的非传染性危险因素包括：

1. 老年人群：血管硬化、眼压升高等年龄相关性改变增加患病风险。
2. 慢性病患者：糖尿病、高血压患者更易并发视神经或视网膜病变。
3. 有家族史者：遗传性视神经萎缩等疾病存在家族聚集倾向。
4. 高风险职业暴露：如从事拳击、采矿等易发生眼部外伤的职业。

此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯可能加剧血管病变，间接促进疾病进展。

依据来源：搜狗百科 - 视觉中枢；浙江医疗卫生招聘考试资料 - 视觉传导通路；快速问医生 - 视觉障碍的原因分析；以及其他医学基础知识复习资料。