手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者Injury or harm arising from surgical or medical care, not elsewhere classified

关键词

手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者（ICD-11编码：NE80-NE89）是指在手术操作或医疗服务过程中直接导致的患者不良后果。这些损害无法被归类至其他更具体的ICD-11并发症类别中，因而被归入此分类。典型情况包括但不限于：

1. 移植器官或组织的失败或排斥：例如肾脏移植后因非免疫因素（如手术技术问题）导致的移植物失功。
2. 心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍：包括机械性故障（如电极断裂）而非设备本身的程序设计缺陷。
3. 全身麻醉下的觉醒：即术中知晓现象，需排除其他神经系统疾病引起的情况。
4. 再附着或截断术所特有的并发症：如肢体再植术后因局部血供不足引发的组织坏死。
5. 插管失败或插管困难：因操作技术或患者解剖异常导致的气道管理失败。
6. 输注、输血或治疗性注射后的损伤或伤害：例如静脉穿刺导致的血肿而非输血反应本身（后者有独立编码）。

二、医学定义

此类损伤或损害属于医源性事件，特指在诊断、治疗或预防过程中因医疗行为直接造成的非预期性身体损伤或功能异常，需满足以下条件：

• 损害与医疗操作存在明确时间关联性；
• 无法归因于患者原有疾病自然进展；
• 无法归类至其他更具体的并发症编码。

三、病因：病原学机制

1. 技术性原因：

   • 术者操作失误（如误伤邻近器官）。
   • 医疗设备故障或维护不当（如内镜器械破损）。
   • 团队协作失误（如手术器械清点错误）。

2. 生物性原因：

   • 患者个体解剖变异（如血管走行异常增加穿刺风险）。
   • 植入物与宿主组织相容性不良（非免疫排斥反应）。
   • 术后愈合异常（如瘢痕体质导致吻合口狭窄）。

3. 管理性原因：

   • 术前评估不充分（如未发现凝血功能异常）。
   • 院内感染控制缺失（如手术室空气洁净度不达标）。
   • 急救流程执行偏差（如心肺复苏操作不规范）。

四、病因：高危因素与防控

1. 高危因素：

   • 患者因素：高龄、肥胖、多器官功能不全。
   • 操作因素：急诊手术、高难度术式、长时间麻醉。
   • 系统因素：医疗资源不足、超负荷工作。

2. 防控要点：

   • 严格执行手术安全核查制度（如WHO术前清单）。
   • 采用影像导航技术减少解剖定位偏差。
   • 建立植入物不良反应监测体系。
   • 强化多学科协作处理复杂病例。

依据来源：ICD-11编码指南、国内外文献报道案例分析及相关领域专家共识。具体参考资料包括但不限于《道客巴巴》关于手术并发症编码标准、《原创力文档》中涉及医学证明与分类规则的内容以及各类学术论文和临床实践总结报告。

请注意，上述信息基于现有公开资源整理而成，并非所有情况都适用，具体情况需结合患者实际情况及最新研究成果综合判断。