为眼或视力有关的原因与医疗保健系统接触Reasons for contact with the health care system in relation to eyes or vision

概况

关键词

为眼或视力有关的原因与医疗保健系统接触的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

“为眼或视力有关的原因与医疗保健系统接触”是指患者因眼部症状或视觉问题寻求医疗服务的情形。这类接触可以是定期的眼科检查，也可以是因为出现特定症状（如视力模糊、眼睛疼痛、红肿等）而进行的紧急或常规就诊。根据ICD-11分类，该类目作为一个窗口（window），其下没有具体的实体类目，而是指向编码在其他章节的具体疾病或状况。

二、医学定义

这一类目的医学定义涵盖了各种原因导致的眼部不适或视觉障碍，包括但不限于以下情况：

• 屈光不正：近视、远视和散光等问题，需要通过眼镜、隐形眼镜或手术等方式矫正。
• 干眼症：泪液分泌不足或蒸发过强导致的眼表炎症，表现为眼睛干涩、异物感等症状。
• 白内障：晶状体混浊导致的视力减退。
• 青光眼：病理性眼压升高或视神经血流灌注不足等因素引起的视神经损伤，可能导致不可逆性视野缺损。
• 角膜病变：感染、外伤或营养不良等因素造成的角膜结构或功能损害。
• 眼睑疾病：如睑缘炎、倒睫等影响眼表健康的情况。

三、病因：病原学机制

1. 环境因素：

   • 长时间近距离用眼（如使用电子屏幕），导致调节痉挛或眼表泪膜稳定性下降。
   • 紫外线暴露或蓝光辐射可能加速晶状体及视网膜光损伤。
   • 空气污染中的颗粒物可能诱发过敏性结膜炎或加重干眼症状。

2. 遗传倾向：

   • 高度近视、先天性青光眼等疾病与特定基因突变相关。
   • 角膜营养不良等遗传性眼病可导致视力进行性下降。

3. 年龄相关变化：

   • 晶状体弹性下降导致老视，需佩戴老花镜矫正近视力。
   • 视网膜色素上皮功能退化可能引发老年性黄斑变性。

4. 全身性疾病关联：

   • 糖尿病微血管病变可引发糖尿病性视网膜病变及白内障。
   • 自身免疫性疾病（如干燥综合征）可能导致泪腺功能异常。

四、病因：危险因素

• 行为因素：吸烟可增加老年性黄斑变性风险；隐形眼镜使用不当易引发角膜感染。
• 职业暴露：焊接作业中的电弧光可导致电光性眼炎；实验室化学品接触可能损伤角膜。
• 营养缺乏：维生素A缺乏导致夜盲症；叶黄素摄入不足可能影响黄斑保护功能。

依据来源：中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）、第九节眼科病因学说（知网百科）、《年龄相关视功能和眼健康管理白皮书》、以及其他专业医学文献和公共卫生指南。