斜视或眼球运动障碍Strabismus or ocular motility disorders

关键词

斜视或眼球运动障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

斜视（Strabismus）或眼球运动障碍指的是双眼在注视目标时，双眼无法维持正常对齐状态，可能表现为单眼偏斜或交替性偏斜，或双眼协调运动异常。此状态可导致双眼视觉信息整合障碍，引发复视（Double Vision）、弱视（Amblyopia）等问题。临床上根据眼球偏斜方向分为内斜视（Esotropia）、外斜视（Exotropia）、上斜视（Hypertropia）及下斜视（Hypotropia）。此外，部分病例可能伴随眼外肌功能异常相关的眼球震颤（Nystagmus）或其他不自主眼球运动。

二、医学定义

斜视或眼球运动障碍从解剖学角度分析，主要由眼外肌（负责眼球运动的肌肉群）、支配神经或中枢调控系统异常引起。具体机制包括：

• 直接原因：眼外肌结构异常（如先天性发育异常、外伤、炎症或肿瘤）导致肌肉收缩力失衡。
• 间接因素：中枢神经系统（如脑干眼动神经核团、小脑或大脑皮层运动整合区）病变引起的神经信号传导异常，导致眼球运动协调性丧失。

三、病因：病原学机制

1. 先天性因素：

   • 遗传因素：部分斜视与家族遗传相关，但多数为多基因或环境交互作用所致。
   • 胚胎发育异常：孕期眼外肌或神经支配路径发育缺陷，可能导致先天性斜视。

2. 获得性因素：

   • 颅脑损伤：外伤累及脑干、颅神经或眼动中枢通路，可破坏眼球运动协调性。
   • 神经系统疾病：如多发性硬化症（Multiple Sclerosis）、脑卒中、颅内肿瘤等累及眼动相关神经结构。
   • 感染性疾病：脑炎、脑膜炎等中枢感染可能通过炎症或瘢痕形成干扰神经功能。
   • 代谢性疾病：糖尿病性神经病变等可影响眼外肌神经支配。

3. 环境与行为因素：

   • 用眼负荷过重：儿童期长时间近距离用眼可能诱发调节性内斜视。
   • 视觉发育环境：早期视觉剥夺（如先天性白内障未及时治疗）可能继发斜视。

四、病因：高危因素

斜视或眼球运动障碍的非传染性高危因素包括：

• 年龄：婴幼儿期（先天性斜视）及学龄期（获得性斜视）为高发阶段。
• 早产或低出生体重：与未成熟视网膜及神经发育相关。
• 家族史：直系亲属患病者风险增高。
• 屈光不正未矫正：中高度远视、近视或屈光参差可能促进斜视发生。

依据来源：《中华眼科学》、ICD-11编码指南及相关临床研究文献。