眼附属器或眼眶疾患Disorders of the ocular adnexa or orbit

关键词

眼附属器或眼眶疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

眼附属器或眼眶疾患是指影响到眼睛周围结构（包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶）的一系列疾病。这些结构对于保护眼球、维持眼部湿润、支持眼球运动等功能至关重要。根据病变位置及性质的不同，临床表现多样：

1. 眼睑异常：如麦粒肿（睑腺炎）、霰粒肿（睑板腺囊肿），表现为局部红肿疼痛或无痛性肿块。
2. 结膜病：如感染性结膜炎（细菌/病毒性），可见眼红、分泌物增多等症状。
3. 泪道障碍：如慢性泪囊炎、泪道阻塞，导致持续性溢泪。
4. 眼外肌功能障碍：如斜视、眼球运动受限，影响视觉对齐及协调性。
5. 眼眶内疾病：包括肿瘤（良性/恶性）、炎症性疾病（如眼眶炎性假瘤）、血管畸形或创伤后改变，可能引起眼球突出（Proptosis）或移位。

诊断需结合病史、体格检查及影像学评估（如CT、MRI）以明确病因及病情严重程度。

二、医学定义

眼附属器或眼眶疾患涵盖从轻微感染到复杂结构性病变的多种情况，其核心特征为破坏眼周正常生理功能。主要病理机制包括：

• 直接侵袭：微生物（细菌、病毒等）感染导致局部组织损伤。
• 免疫介导：自身免疫反应引发炎症（如甲状腺相关眼病）。
• 机械压迫：肿瘤或占位性病变压迫周围结构。
• 代谢异常：内分泌紊乱（如甲状腺功能障碍）致眼眶脂肪或肌肉改变。

三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：如金黄色葡萄球菌致睑缘炎、急性泪囊炎。
   • 病毒感染：如单纯疱疹病毒引起眼睑皮肤病变。

2. 非感染性因素：

   • 自身免疫疾病：如甲状腺相关眼病（Graves眼病）。
   • 肿瘤：原发（如泪腺肿瘤）或转移性肿瘤侵犯眼眶。
   • 外伤：机械性损伤或医源性操作并发症。
   • 先天性异常：如先天性上睑下垂（提上睑肌发育不全）。

四、病因：传播途径与高危因素

部分感染性眼附属器疾病（如细菌性结膜炎）可通过接触传播，非感染性疾患无传染性。高危因素包括：

• 环境暴露：接触化学物质或过敏原致化学性/过敏性结膜炎。
• 遗传因素：家族性肿瘤或先天性异常病史。
• 系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常等增加患病风险。
• 年龄相关：老年人群泪道狭窄、肿瘤发病率升高。

依据来源：眼科专业教材、WHO眼科健康指南、ICD-11编码规范及相关文献报道。