亭扎肝素Tinzaparin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（低分子肝素类抗凝剂）。
• 来源与性状
  亭扎肝素是肝素经化学或酶解聚后获得的低分子量氨基葡聚糖，平均分子量约4000-6000Da，属于低分子肝素（LMWH）的一种。其通过选择性抑制凝血因子Xa和IIa（凝血酶）发挥抗凝作用，相较于普通肝素，具有更稳定的药代动力学特性及更低的出血风险。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：亭扎肝素属于低分子肝素类抗凝剂，需医生处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）。
  原因：作为低分子肝素的一种，亭扎肝素在深静脉血栓（DVT）预防、肺栓塞（PE）治疗及非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）中可作为替代抗凝方案，尤其适用于肾功能不全患者（因其主要经肝脏代谢）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗凝血：通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，加速灭活凝血因子Xa和IIa，抑制血栓形成。
2. 适应症：
   • 预防和治疗深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）。
   • 急性冠脉综合征（ACS）的辅助治疗。
   • 血液透析或体外循环中的抗凝管理。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 出血（如鼻出血、消化道出血、注射部位血肿）。
  • 肝素诱导的血小板减少症（HIT），分为免疫型和非免疫型。
  • 过敏反应（皮疹、瘙痒等）。
  • 长期使用可能导致骨质疏松。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：活动性出血、严重血小板减少症、肝素过敏史、近期颅内或脊髓手术。
  • 相对禁忌：严重高血压、肾功能不全（需调整剂量）、妊娠期（安全性数据有限）。
  • 注意事项：需定期监测血小板计数、凝血功能及肾功能；与其他抗凝药或抗血小板药联用时出血风险增加。

参考文献

1. 低分子肝素类药物的作用机制与临床应用（基于凝血因子Xa/IIa抑制及AT-Ⅲ增强机制）。
2. 国际抗凝治疗指南（深静脉血栓及急性冠脉综合征管理推荐）。
3. 药品说明书及肝素类药物安全性监测数据。

重要提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，使用前应充分评估出血与血栓风险。