抗凝血酶ⅢAntithrombin III

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（血浆源性或重组DNA技术生产的糖蛋白）
• 来源与性状
  抗凝血酶Ⅲ（AT III）是人体内天然存在的丝氨酸蛋白酶抑制剂，分子量约58 kDa，由432个氨基酸组成。其血浆浓度为0.15-0.30 g/L，半衰期约60小时。临床上使用的制剂包括从人血浆中提取的浓缩物和重组DNA技术生产的制剂，性状为无色至淡黄色透明液体。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为血液制品和抗凝剂，需在医师监测下使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于遗传性或获得性抗凝血酶缺乏症患者的替代治疗，以及肝素抵抗时的辅助抗凝。

二、核心功效与临床应用

作用机制

通过封闭凝血因子（如凝血酶、FXa、FIXa、FXIa、FXIIa）的丝氨酸蛋白酶活性中心，抑制凝血级联反应。与肝素协同作用时，肝素可使其抗凝活性增强1000倍以上。

适应症

1. 遗传性抗凝血酶缺乏症：预防或治疗静脉血栓栓塞（VTE）；
2. 获得性缺乏症：如严重肝病、弥散性血管内凝血（DIC）、脓毒症；
3. 肝素抵抗辅助治疗：提高肝素抗凝效果；
4. 围手术期抗凝：高危血栓患者（如心脏手术、产科手术）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 出血（发生率约5%-10%）；
  2. 过敏反应（罕见，表现为皮疹、发热）；
  3. 肝素诱导的血小板减少症（HIT）风险增加（与肝素联用时）；
  4. 血栓事件（过量使用可能导致反常高凝状态）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：活动性出血、严重血小板减少（<50×10^9/L）、对制剂成分过敏；
  2. 相对禁忌：近期颅内手术、未控制的高血压、妊娠早期（需权衡风险）；
  3. 监测要求：需定期检测抗凝血酶活性（目标水平>80%）、APTT及抗Xa因子活性；
  4. 药物相互作用：与肝素联用需调整剂量，避免与纤溶药物（如阿替普酶）同时使用。

特别提示

抗凝血酶Ⅲ的疗效与个体基因型密切相关。在遗传性缺乏症中，I型（定量缺乏）患者疗效优于II型（功能缺陷型）。用药期间需严格遵循凝血指标监测，所有治疗决策应在血液科或血栓专科医师指导下进行。

参考文献

（基于当前可获取信息，具体文献来源需参考《血液病学临床实践指南》《血栓与止血学》等权威教材，以及FDA/EMA批准的药品说明书。）