水飞蓟宾Silymarin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（黄酮木脂素类化合物，源自菊科植物水飞蓟的种子）。
• 来源与性状
  水飞蓟宾是从水飞蓟（Silybum marianum）种子中提取的活性成分，化学结构为黄酮木脂素类化合物，呈淡黄色结晶性粉末，微溶于水。其历史可追溯至传统欧洲草药学，用于肝脏疾病治疗，现代药理学研究始于20世纪中叶。
• 管理级别
  非处方药（OTC-B，乙类OTC），因其安全性较高，适用于轻度肝损伤的辅助治疗。
• 临床价值
  替代药（A）。作为肝病辅助治疗药物，用于慢性肝炎、脂肪肝等非急性肝功能损伤的长期管理，但非一线治疗药物。

二、核心功效与临床应用

1. 肝细胞保护：通过稳定肝细胞膜、抑制脂质过氧化，减少毒素对肝细胞的损伤。
2. 抗氧化作用：清除自由基，减轻氧化应激对肝脏的损害。
3. 抗炎作用：抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻肝脏炎症反应。
4. 促进肝细胞再生：加速肝细胞DNA合成，辅助修复受损肝组织。
5. 改善胆汁代谢：调节胆汁分泌，缓解胆汁淤积。

临床应用：

• 慢性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）的肝功能辅助恢复；
• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及酒精性肝病的肝酶异常改善；
• 药物性或化学性肝损伤的辅助治疗；
• 肝硬化代偿期的肝功能维护。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 偶见胃肠道反应（恶心、腹胀）；
  • 罕见皮疹、头痛等过敏反应。

• 禁忌与风险：

  • 对水飞蓟宾或菊科植物过敏者禁用；
  • 急性肝衰竭、重度胆汁淤积症需避免单独使用；
  • 妊娠及哺乳期安全性数据有限，需权衡风险后使用；
  • 与抗凝药（如华法林）联用可能增强出血风险，需监测凝血功能。

重要提示

水飞蓟宾的疗效基于长期规律用药，建议在医师指导下结合病因治疗（如抗病毒、戒酒）。肝病进展期或重症患者需联合其他治疗手段，不可替代针对病因的专科药物。

参考文献
《中国药典》2020年版；《肝病学临床指南》（中华医学会肝病学分会，2023年）。