谷氨酸精氨酸Arginine glutamate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（由精氨酸与谷氨酸形成的复合制剂，属于合成氨基酸类治疗药物）。
• 来源与性状
  谷氨酸精氨酸为精氨酸和谷氨酸的稳定复合物，通常以注射剂形式存在。其作用机制基于两种氨基酸的协同代谢：精氨酸通过促进鸟氨酸循环加速尿素生成，降低血氨水平；谷氨酸则转化为谷氨酰胺，进一步中和氨毒性。该药在临床上主要用于肝病相关的高氨血症辅助治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为需专业评估的静脉制剂，其使用需严格遵循肝功能监测和剂量控制，但未涉及麻醉、精神类成分，因此不属于特殊管制药品。
• 临床价值
  精准干预药（P）。针对慢性肝病（如肝硬化失代偿期）或肝性脑病继发的高血氨症，该药通过双重机制实现氨代谢调控，适用于特定病理状态下的代谢纠正，但需与其他基础治疗联合应用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 降低血氨浓度：通过促进尿素合成和谷氨酰胺形成，减少氨对中枢神经系统的毒性作用。
  2. 改善肝性脑病症状：作为肝昏迷的辅助治疗药物，缓解神经精神症状。

• 临床应用
  适应症：

  • 慢性肝病（肝硬化、肝衰竭）伴发的高氨血症
  • 肝性脑病早期阶段的代谢支持治疗
    联合用药：常与乳果糖、利福昔明等肠道氨生成抑制剂联用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 静脉输注相关反应：局部疼痛、静脉炎（发生率约3-5%）
  • 代谢紊乱风险：可能引起血氯升高或酸碱平衡失调（需监测电解质）
  • 过敏反应：偶见皮疹、瘙痒等超敏反应（发生率<1%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、代谢性酸中毒未纠正者
  • 相对禁忌：妊娠期（安全性数据有限）、儿童患者（缺乏系统研究）
  • 特殊警示：需监测血氨水平调整剂量，避免过度降氨导致脑水肿风险增加

特别提示

本药物需在肝病专科医师指导下使用，治疗期间需持续监测肝功能、血氨及电解质水平。肝性脑病晚期或合并多器官衰竭患者需评估获益风险比。

（注：具体用药方案需结合患者个体情况，本文不作诊疗依据）