消旋肾上腺素Racepinephrine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
消旋肾上腺素属于化学药品中的β肾上腺素能受体激动剂，是肾上腺素（Adrenaline）的外消旋体，包含等量的R型和S型异构体。

来源与性状
消旋肾上腺素为人工合成的肾上腺素衍生物，其化学结构与天然肾上腺素一致，但以消旋形式存在。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水，性质不稳定，需避光保存。

管理级别
根据中国药品管理规范，消旋肾上腺素属于非管制处方药（Rx-G），因其主要用于急症（如严重过敏反应、支气管痉挛）且需严格剂量控制，但未列入麻醉、精神类或医疗毒性药品目录。

临床价值
临床分类为替代药（A），主要用于对单一异构体（如R-肾上腺素）不耐受或需快速起效的场景。其作用弱于纯R型肾上腺素，但保留部分β受体激动效应，适用于特定患者的支气管扩张或心血管支持。

二、核心功效与临床应用

1. 支气管痉挛急救：通过激动β2受体扩张支气管，用于急性哮喘或过敏性休克的辅助治疗。
2. 心血管支持：激动β1受体增强心肌收缩力，短暂提升心输出量，用于低血压或心脏骤停的临时处理。
3. 局部止血：与局麻药联用，通过收缩血管延长麻醉效果并减少出血。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：心悸、心动过速、血压急剧升高（尤其α受体激活后）。
• 代谢异常：血糖升高、乳酸堆积（β2受体过度激动导致）。
• 中枢神经系统：焦虑、震颤、头痛。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、未控制的高血压、甲状腺功能亢进。
• 相对禁忌：糖尿病患者（可能加重高血糖）、孕妇（缺乏安全性数据）。
• 风险提示：长期使用可致β受体脱敏，需严格监测心电图及血压。

重要提醒
消旋肾上腺素的临床应用需基于个体化评估，具体用药方案应遵医嘱。若出现胸痛、心律失常或严重头痛，应立即停药并就医。

参考文献
（依据权威药理学文献及临床指南综合整理，具体文献略）