血管紧张肽Angiotensin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 生物制品（蛋白质多肽类激素）

来源与性状

• 来源：血管紧张肽（Angiotensin）是肾素-血管紧张素系统（RAS）的关键活性物质，由肝脏合成的血管紧张素原经肾素水解生成血管紧张素Ⅰ（AngⅠ），再通过血管紧张素转化酶（ACE）作用转化为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。
• 性状：AngⅡ为8肽化合物，具有强效血管收缩作用，是调节血压和体液平衡的核心分子。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  原因：AngⅡ本身作为内源性物质，其直接药物制剂（如血管紧张素酰胺）在临床中极少单独使用，主要用于研究或特定抢救场景，未列入国家特殊管制药品目录。

临床价值

• 挽救药（R）
  原因：AngⅡ类似物（如血管紧张素酰胺）在严重低血压、休克等危急情况下可作为升压治疗的备选方案，但因其强效缩血管作用可能加重器官缺血，临床优先选择其他升压药物（如去甲肾上腺素）。

二、核心功效与临床应用

1. 升压作用：通过激活血管平滑肌细胞上的AT1受体，引起血管强烈收缩，迅速升高血压。
2. 体液调节：刺激醛固酮分泌，促进钠水潴留，维持血容量。
3. 临床应用：
   • 血管扩张性休克（如脓毒症休克、麻醉相关低血压）的辅助治疗。
   • 研究领域用于探索高血压、心力衰竭等疾病的病理机制。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：血压急剧升高、反射性心动过缓、心肌缺血。
• 肾脏：肾血管收缩导致急性肾损伤、少尿。
• 其他：头痛、恶心、高钾血症（继发于醛固酮分泌增加）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 未控制的高血压、主动脉缩窄、妊娠期（可能引发胎盘血流不足）。
• 相对禁忌：
  • 冠状动脉疾病、肾功能不全、脑血管病变患者。
• 注意事项：
  • 需在严密血流动力学监测下使用，避免血压剧烈波动。
  • 禁止与ACE抑制剂或ARB类药物联用（药理作用拮抗）。

特别提示

血管紧张肽的直接临床应用极为有限，其衍生物（如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂）才是现代治疗高血压和心力衰竭的主流药物。任何涉及AngⅡ的治疗决策需由心血管专科医生评估后实施。

参考文献

（基于药理学权威教材及临床指南整合，具体文献略）