异丙肾上腺素Isoprenaline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的β肾上腺素能受体激动剂）
• 来源与性状
  异丙肾上腺素是人工合成的儿茶酚胺衍生物，化学结构为3,4-二羟基-α-异丙氨基甲苯。临床常用剂型包括注射剂（盐酸异丙肾上腺素注射液）和气雾剂（盐酸异丙肾上腺素气雾剂）。
• 管理级别
  处方药（Rx-G，非管制）
  原因：属于常规心血管及呼吸系统急救药物，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：虽在心脏骤停、房室传导阻滞等紧急场景中仍具临床价值，但因其非选择性β受体激动特性导致副作用显著，在支气管哮喘治疗中已被选择性β2受体激动剂（如沙丁胺醇）替代。

二、核心功效与临床应用

1. 心血管急救

   • 心脏骤停：心腔内注射0.5-1mg，联合肾上腺素用于复苏。
   • 完全性房室传导阻滞：静脉滴注（0.5-1mg稀释于5%葡萄糖液200-300ml），维持心率＞40次/分。
   • 休克（心源性/感染性）：短期提升心输出量，需在血容量充足前提下使用。

2. 呼吸系统

   • 支气管哮喘急性发作：气雾吸入0.25%溶液1-2揿/次，通过激活β2受体扩张支气管，但因心脏副作用受限，现多用于无法耐受其他药物的患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口咽干燥、心悸、面部潮红、震颤。
  • 严重：室性心律失常（尤其过量时）、心绞痛恶化、支气管痉挛反常加重（长期使用致受体脱敏）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、快速性心律失常（如室颤）、对儿茶酚胺类药物过敏。
  • 相对禁忌：冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病。
  • 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需评估获益风险比；老年患者易诱发脑缺血。

• 注意事项

  • 静脉给药需持续心电监护，滴速根据心率调整（成人维持心率≤130次/分）。
  • 气雾剂单日使用不超过2.4mg，避免耐药性及反跳性支气管收缩。
  • 与β受体阻滞剂存在药理性拮抗，需间隔给药。

重要提示：异丙肾上腺素属于高风险急救药物，需严格遵循医嘱剂量及监测条件，患者不可自行调整用药方案。具体治疗决策应结合临床实际，由心血管或呼吸专科医生指导。