多巴酚丁胺Dobutamine
编码XM4E14
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（合成的儿茶酚胺衍生物）。
来源与性状
多巴酚丁胺为人工合成的选择性β1-肾上腺素受体激动剂，化学结构基于多巴胺的衍生物改良而来。性状为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。其研发旨在优化心脏正性肌力作用，同时减少对心率和外周血管的影响。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：多巴酚丁胺属于严格管理的处方药，但未被列入麻醉药品、精神药品或毒性药品等特殊管制范畴，临床使用需凭医师处方。
临床价值
首选药（F）与挽救药（R）。
原因：作为急性失代偿性心力衰竭、心脏术后低心排综合征等危重症的强心治疗首选药物，尤其在心肌梗死合并左心衰时具有显著疗效；同时可用于感染性休克的辅助治疗，属于挽救性用药。
二、核心功效与临床应用
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增强心肌收缩力
- 通过选择性激活心肌β1受体，增加钙离子内流，提高心肌收缩力与每搏输出量，改善左心室功能。
- 适应症：急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重、心肌梗死后低心排状态。
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改善血流动力学
- 扩张外周血管（大剂量时激活β2受体），降低左室充盈压及肺毛细血管楔压，减轻肺充血。
- 适应症：心脏手术后低心排综合征、感染性休克伴低心排。
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剂量依赖性效应
- 低剂量（2-5 μg/kg/min）以强心为主，高剂量（>10 μg/kg/min）可轻度升高血压，用于合并低血压的心衰患者。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：剂量相关性心动过速、室性早搏、房颤（发生率约5%-10%）。
- 血压波动：收缩压升高（大剂量时外周血管收缩）或反射性低血压（血管扩张为主时）。
- 其他：头痛、恶心、胸痛。
禁忌与风险
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绝对禁忌
- 肥厚型梗阻性心肌病（加重流出道梗阻）。
- 未控制的心房颤动或扑动（增加心室率）。
- 机械性瓣膜梗阻（如主动脉瓣狭窄）。
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相对禁忌与慎用
- 缺血性心脏病：大剂量可能增加心肌耗氧，扩大梗死面积。
- 低钾血症：诱发心律失常风险。
注意事项
- 需持续监测心电图、血压及血流动力学指标。
- 避免与β受体阻滞剂联用（拮抗药效）。
- 连续输注易产生快速耐受性，建议短期使用（≤72小时）。
重要提示
多巴酚丁胺需在严密监护下由专业医师调整剂量，患者不可自行用药。具体治疗方案应根据个体病情评估后确定。
参考文献
（依据《新英格兰医学杂志》《中国心力衰竭诊断和治疗指南》等权威文献综合整理）