普萘洛尔Propranolol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非选择性β肾上腺素受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  普萘洛尔是首个合成的非选择性β受体阻滞剂，化学名称为盐酸普萘洛尔，为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。自20世纪60年代起应用于临床，通过拮抗β1和β2受体发挥药理作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于常规心血管药物，无特殊管制要求，但需医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：在高血压、心绞痛等疾病中，因新型选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）的优先使用，普萘洛尔多作为替代方案；但在甲状腺功能亢进相关心动过速、某些心律失常（如洋地黄中毒或锑剂中毒）及婴幼儿血管瘤（超说明书用药）中仍具独特价值。

二、核心功效与临床应用

1. 心血管疾病

   • 高血压：单用或联合其他降压药，尤其适用于高交感张力患者。
   • 心绞痛：减少心肌耗氧量，常与硝酸酯类联用。
   • 心律失常：控制室性/室上性快速心律失常，洋地黄无效的房颤/房扑心室率。
   • 心肌梗死二级预防：降低死亡率。

2. 内分泌疾病

   • 甲状腺功能亢进：缓解心动过速、震颤等症状，用于甲状腺危象辅助治疗。

3. 其他适应症

   • 嗜铬细胞瘤：联合α受体阻滞剂控制心动过速。
   • 肥厚型心肌病：减轻流出道梗阻症状。
   • 门静脉高压：预防消化道出血。
   • 超说明书用途（需知情同意）：成人特发性震颤、婴幼儿血管瘤（抑制增殖）、偏头痛预防。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：眩晕、乏力、心动过缓（心率＜50次/分）、低血压、胃肠道不适（恶心、腹痛）。
  • 严重：支气管痉挛（尤其哮喘患者）、充血性心力衰竭、房室传导阻滞、精神抑郁。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：支气管哮喘、心源性休克、II-III度房室传导阻滞、未控制的急性心衰、严重窦性心动过缓。
  • 相对慎用：外周血管疾病、糖尿病、雷诺氏综合征、慢性肺病。

• 注意事项

  • 停药反应：长期用药后需逐渐减量（至少2周），突然停药可诱发心绞痛恶化或心肌梗死。
  • 监测指标：心率、血压、血糖（可能掩盖低血糖症状）。
  • 特殊人群：老年人易出现中枢神经副作用（如神志模糊）；孕妇需权衡利弊，哺乳期禁用。

参考文献

（注：回答内容综合自《中国药典》、临床用药指南及多篇权威药理学文献，具体文献略。）
提示：具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。