吲哚洛尔Pindolol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非选择性β受体拮抗剂）。
• 来源与性状
  吲哚洛尔为白色或类白色结晶性粉末，化学结构为3-（异丙胺基）-1（1H-吲哚-4-氧基）-2-丙醇。自20世纪70年代起用于临床，通过竞争性阻断β1和β2肾上腺素受体发挥作用，兼具内源性拟交感活性（ISA），可减少因受体完全阻断导致的心率过度下降。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于常规β受体拮抗剂，未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：作为非选择性β受体拮抗剂，因内源性拟交感活性，适用于特定患者（如静息心率较慢者），但多数指南推荐选择性β1受体拮抗剂（如美托洛尔）为首选。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压：通过抑制肾素释放及减少心输出量降低血压，适用于轻至中度高血压，常与其他抗高血压药联用。
2. 心绞痛：减少心肌耗氧量，改善冠脉血流，用于稳定性心绞痛辅助治疗。
3. 心律失常：控制窦性心动过速、室上性心动过速及室性早搏，尤其适用于交感神经张力过高者。
4. 甲状腺功能亢进：辅助控制甲亢相关的心动过速和震颤。
5. 抗抑郁增效（超说明书用途）：联合抗抑郁药可能通过增强5-HT1A受体敏感性改善疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管：心动过缓、低血压、肢端发冷。
  • 呼吸系统：支气管痉挛（非选择性β2阻断），禁用于哮喘及慢阻肺患者。
  • 代谢：掩盖低血糖症状，糖尿病患者需谨慎。
  • 中枢神经：疲劳、失眠、抑郁。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心动过缓（心率＜50次/分）、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、未控制的心力衰竭、哮喘。
  • 相对禁忌：外周血管疾病、银屑病（可能加重症状）、妊娠期（需评估风险收益）。
  • 停药风险：长期用药后突然停药可能诱发反跳性高血压或心绞痛恶化，需逐步减量。

参考文献

1. 《中国药典》2020年版二部（性状及化学结构标准）。
2. β受体拮抗剂临床应用指南（高血压、心绞痛治疗推荐）。
3. 非选择性β受体拮抗剂药理学特性及ISA机制研究（Journal of Cardiovascular Pharmacology, 1985）。
4. 抗抑郁联合治疗中吲哚洛尔的增效作用（Psychopharmacology, 2001）。

特别提示：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。