阴部内动脉阴囊后支Posterior scrotal branches of the internal pudendal artery

核心定义

阴部内动脉阴囊后支详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：阴部内动脉阴囊后支（Posterior scrotal branches）起源于阴部内动脉的终末分支，位于骨盆出口的坐骨棘附近，沿坐骨支表面走行，最终分布于阴囊后部和会阴区域。
• 重要毗邻：
  • 邻近坐骨棘和坐骨大切迹。
  • 与阴部神经、会阴部肌肉（如球海绵体肌、坐骨海绵体肌）伴行。
  • 终末分支穿出皮肤前，位于阴囊的深筋膜（Colles筋膜）深面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的动脉系统，具体为骨盆动脉分支。
• 功能：
  • 为阴囊后部皮肤、提睾肌（ cremaster muscle）、会阴浅筋膜及外生殖器区域提供血液供应。
  • 参与调节阴囊温度，维持睾丸生精功能所需的微环境。

3. 组织结构

• 血管结构：典型的动脉管壁由三层组成：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，基底膜薄。
  • 中膜：平滑肌和弹性纤维为主，厚度适中。
  • 外膜：结缔组织构成，含少量神经和血管（血管的血管）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 营养功能：向阴囊皮肤、提睾肌和会阴部输送氧气和代谢物质。
  • 温度调节：通过血管舒缩控制阴囊血流量，帮助维持睾丸温度低于体温约2-3℃。
• 辅助功能：参与勃起功能的局部血流调节（间接作用）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 创伤性损伤：骨盆骨折、会阴部锐器伤或手术（如前列腺切除术）可能导致该动脉破裂，引发血肿或阴囊缺血。
  • 栓塞或血栓：栓塞治疗（如控制产后出血或外伤出血）可能影响阴囊血液供应，导致局部坏死。
  • 感染或炎症：如丹毒、蜂窝织炎时，该动脉供血区域可能出现红肿热痛。
• 治疗方法：
  • 急性出血：血管介入栓塞术（如选择性阴部内动脉栓塞）可有效止血。
  • 缺血修复：严重损伤需手术探查，必要时进行血管吻合或皮肤移植。
  • 感染治疗：抗生素联合局部清创。
• 康复要点：
  • 创伤后需监测阴囊血运及温度，预防睾丸萎缩。
  • 栓塞术后需观察会阴部感觉和运动功能，避免神经损伤。

6. 常见误区

• 误区1：将阴部内动脉的阴囊前支（供应阴囊前部）与阴囊后支混淆，需通过解剖路径和分布区域区分。
• 误区2：误认为该动脉损伤仅影响皮肤，实际上提睾肌缺血可能导致睾丸位置异常（如睾丸高位）。
• 误区3：忽略其与阴部神经的伴行关系，手术中需避免神经损伤导致会阴感觉异常。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）.
2. 中国大百科全书·循环系统分册（第三版，2020）.
3. 台灣外科醫學會研究：《男性骨盆骨折經血管栓塞後與勃起功能障礙相關危險因子之探討》（許聖德等，2021）.
4. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（42nd Edition, 2022）.