芬特明Phentermine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（苯乙胺类化合物）

来源与性状
芬特明为白色结晶性粉末，微溶于水，化学结构含苯乙胺骨架，由苯乙胺与甲基丙烯酰氯反应合成。该药物于1959年首次获FDA批准，用于肥胖症治疗，属于中枢神经系统兴奋剂类减肥药。

管理级别
管制处方药（Rx-C2.2），即第二类精神药品。因其通过中枢神经作用抑制食欲，存在成瘾风险，需严格管控。

临床价值
替代药（A）。作为历史悠久的减肥药，芬特明曾为首选药物，但随着新型药物（如GLP-1受体激动剂）的普及，现多用于特定人群的短期肥胖治疗，或与托吡酯联用（如Qsymia®）以增强疗效并降低副作用。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制食欲：通过刺激下丘脑释放去甲肾上腺素和多巴胺，降低饥饿感，减少食物摄入。
2. 短期体重管理：适用于BMI≥30或BMI≥27伴有高血压、糖尿病等肥胖相关疾病的患者。
3. 联合治疗：与托吡酯联用（Qsymia®）可提升减重效果，临床试验显示平均减重达10.5%（108周）。
4. 适应症限制：仅作为综合治疗的一部分，需结合低热量饮食、运动及行为干预。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：血压升高、心悸、心动过速。
• 神经系统：失眠、焦虑、头痛、眩晕。
• 消化系统：口干、便秘、恶心。
• 代谢影响：可能掩盖低血糖症状（糖尿病患者需警惕）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：心血管疾病（如冠心病、未控制的高血压）、甲状腺功能亢进、青光眼、药物滥用史。
• 药物相互作用：禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、其他中枢兴奋剂（如安非他明）联用，可能引发高血压危象或5-羟色胺综合征。
• 特殊人群：妊娠期、哺乳期妇女禁用；老年患者慎用（心血管风险升高）。

注意事项

• 需在医生指导下使用，疗程通常不超过12周。
• 治疗期间定期监测血压、心率及精神状态。
• 警惕药物依赖风险，避免长期使用。

参考文献

（基于药理学研究、FDA批准文件及临床试验数据，如CONQUER和SEQUEL研究）
提示：具体用药方案需由专科医生根据患者个体情况制定。