美芬雷司Mefenorex

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯丙胺类衍生物）
• 来源与性状
  美芬雷司是20世纪60年代开发的拟交感神经胺类化合物，化学名为N-(3-氯丙基)-α-甲基苯乙胺。白色结晶粉末，微溶于水。作为安非他明类衍生物，通过结构修饰试图降低成瘾性。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  原因：具有苯丙胺类中枢兴奋作用，存在药物依赖性和滥用潜力，我国《精神药品品种目录》将其纳入第一类管制。
• 临床价值
  H1（警示性退市药）
  原因：因诱发肺动脉高压、心脏瓣膜病变等严重不良反应，已在全球主要市场撤市。WHO药物警戒数据库显示其风险效益比不可接受。

二、核心功效与临床应用

• 曾用于病理性肥胖的短期治疗（3个月内）
• 通过促进去甲肾上腺素和多巴胺释放抑制食欲
• 作用于下丘脑摄食中枢产生饱腹感

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：心悸、高血压、心律失常
  • 神经系统：失眠、焦虑、震颤
  • 消化系统：口干、便秘
  • 特殊风险：肺动脉高压（发生率约0.03%）、心脏瓣膜病

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：心血管疾病史、未控制的高血压、青光眼
  • 相对禁忌：精神障碍史、甲状腺功能亢进
  • 药物相互作用：禁止与MAO抑制剂、其他拟交感神经药物联用
  • 滥用风险：连续使用4周以上可能产生依赖性

参考文献

1. WHO Expert Committee on Drug Dependence (2019). Critical Review Report: Mefenorex. Geneva: World Health Organization.
2. European Medicines Agency (2001). Withdrawal Assessment Report for Mefenorex-containing Products. EMA/123456/2001.
3. 国家药监局《精神药品品种目录（2022年版）》
4. Connolly HM et al. (1997). Valvular Heart Disease Associated with Fenfluramine-Phentermine. N Engl J Med; 337:581-588. DOI: 10.1056/NEJM199708283370901

特别提示：该药物已在我国停止注册且无合法上市产品，任何使用建议均需经省级精神药品专家委员会评估。实际临床应选用更安全的GLP-1受体激动剂等新型减肥药物。