右芬氟拉明Dexfenfluramine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢性食欲抑制剂）。
• 来源与性状
  右芬氟拉明是芬氟拉明的右旋异构体，属于苯丙胺衍生物，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取和促进释放发挥作用。历史上曾作为减肥药使用，但因严重心血管副作用于1997年退市。
• 管理级别
  警示性退市药（H1）。因引发心脏瓣膜损伤和肺动脉高压等严重不良反应，全球范围内已禁止临床使用，中国未批准上市。退市前属于管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）。
• 临床价值
  退市前作为历史药物（H），曾用于单纯性肥胖症，但因安全性问题被替代药取代。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过激活中枢5-羟色胺系统，抑制食欲并增加饱腹感，减少热量摄入。
• 历史适应症
  单纯性肥胖症（需联合饮食控制及运动疗法）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：心脏瓣膜损伤（二尖瓣、主动脉瓣增厚）、肺动脉高压、心律失常。
  2. 中枢神经系统：头痛、失眠、焦虑、震颤。
  3. 其他：胃肠道不适（腹泻、恶心）、口干。

• 禁忌与风险

  1. 存在心血管疾病史（如瓣膜病、高血压）、肺动脉高压患者绝对禁用。
  2. 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、其他5-羟色胺能药物（如SSRIs）联用，可能引发5-羟色胺综合征。
  3. 妊娠期、哺乳期及肝肾功能不全者禁用。

特别提示

右芬氟拉明因严重安全性问题已退市，无合法临床应用。任何减肥治疗需在医生指导下选择安全性已验证的替代方案，如司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）或奥利司他（脂肪酶抑制剂）。

（注：以上信息基于历史文献及药物警戒数据，实际用药请以现行法规和临床指南为准。）