低效利尿剂磺胺类Low-ceiling diuretic sulfonamides

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类衍生物）
• 来源与性状
  磺胺类低效利尿剂是基于磺胺基团结构开发的合成化合物，通过抑制肾小管特定离子转运系统发挥利尿作用。其化学结构中含磺酰胺基团，具有弱酸性，口服后需在酸性环境中溶解吸收。代表药物包括乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂，这类药物通过可逆性抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，减少HCO₃⁻重吸收而产生利尿作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因作用温和且安全性较高，不属于麻醉、精神类或特殊毒性药品，故无需特殊管制。
• 临床价值
  精准干预药（P）。主要用于特定病理状态下的辅助治疗，如青光眼（降低眼内压）、急性高山病（预防脑水肿）及代谢性碱中毒的纠正，需严格评估适应证。

二、核心功效与临床应用

• 利尿作用：通过抑制碳酸酐酶减少近曲小管Na⁺-HCO₃⁻重吸收，增加钠、钾、碳酸氢盐排泄，但利尿效能弱于噻嗪类及袢利尿剂。
• 降眼压：减少房水生成，用于青光眼治疗。
• 急性高山病预防：减轻脑水肿及呼吸性碱中毒。
• 代谢性碱中毒纠正：促进HCO₃⁻排泄。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱：低钾血症、代谢性酸中毒。
  • 神经系统：感觉异常、嗜睡。
  • 消化系统：味觉异常、食欲减退。
  • 过敏反应：磺胺类药物交叉过敏风险。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重肝肾功能不全、低钾血症、肾上腺皮质功能减退、磺胺过敏史。
  • 长期使用需监测血电解质及酸碱平衡，避免与强效利尿剂联用加重电解质紊乱。

特别提示

临床使用需严格遵循适应证，建议在医师指导下用药，并定期监测相关生化指标。