氯帕胺Clopamide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品/利尿药（磺胺类低效能利尿剂）
• 来源与性状
  氯帕胺（Clopamide）为人工合成的磺胺类衍生物，化学结构含噻嗪类特征基团，性状为白色或类白色片剂，口服制剂为主。其研发源于对噻嗪类利尿剂的结构优化，通过引入氯原子增强利尿活性，20世纪中期开始应用于临床。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为利尿剂，氯帕胺不涉及麻醉、精神药品或放射性成分，不属于中国《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》的管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2）
  原因：尽管曾用于水肿和高血压治疗，但因其利尿效能较低（作用强度弱于氢氯噻嗪），且长期使用可能导致电解质紊乱，现已被高效利尿剂（如袢利尿剂）和更安全的噻嗪类替代药物取代，临床使用显著减少，属于自然淘汰类药物。

二、核心功效与临床应用

1. 水肿治疗
   • 用于心源性、肝源性或肾源性水肿的辅助治疗，通过抑制肾小管钠离子重吸收增加尿液排出。
2. 高血压管理
   • 通过排钠利尿降低血容量，与其他抗高血压药物联用时可增强疗效，但目前已非一线选择。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）
  • 高尿酸血症（可能诱发痛风）
  • 血糖升高（对糖尿病患者的代谢影响）
  • 胃肠道反应（恶心、腹胀）

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重肾功能不全（肌酐清除率<30 mL/min）、电解质紊乱未纠正、磺胺类药物过敏史。
  • 风险警示：长期使用需定期监测血钾、尿酸及肾功能；孕妇及哺乳期妇女安全性数据不足，应避免使用。

参考文献

1. 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》化学药卷.
2. 利尿剂临床应用专家共识. 中华心血管病杂志.
3. 磺胺类利尿剂的药理学与临床评价. 中国药理学通报.