吲达帕胺Indapamide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（磺胺类利尿药）

来源与性状
吲达帕胺是人工合成的磺胺衍生物，化学结构含吲哚环与氯苯磺胺基团，为白色或类白色片剂。作为非噻嗪类利尿剂，其药理作用兼具利尿和钙拮抗特性，最早用于治疗高血压及水肿相关疾病。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其不含麻醉、精神药品或毒性成分，且无滥用风险，符合普通处方药管理标准。

临床价值
替代药（A）。主要用于轻、中度原发性高血压及充血性心力衰竭引起的水钠潴留，尤其适用于需长期控制血压且对噻嗪类利尿剂耐受性较差的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 降压作用

   • 机制：通过抑制远端肾小管皮质稀释段对钠、氯离子的重吸收，减少血容量；同时调节血管平滑肌细胞钙内流，降低血管对升压物质的敏感性。
   • 疗效：单次口服1.5-2.5mg后，1-2小时起效，24小时内达最大降压效应，缓释剂型可持续24小时。

2. 利尿消肿

   • 用于充血性心力衰竭、肝硬化或肾病综合征引起的水肿，通过排钠利尿减轻液体潴留。

3. 联合用药

   • 与培哚普利等血管紧张素转换酶抑制剂联用（如百普乐），增强降压效果，适用于单药控制不佳的高血压患者。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 代谢紊乱：低钾血症（发生率约10%）、低钠血症、高尿酸血症。
• 神经系统：头痛、眩晕、感觉异常，偶见直立性低血压。
• 消化系统：恶心、腹泻、食欲减退。
• 过敏反应：皮疹、瘙痒（磺胺类药物交叉过敏风险）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：严重肾功能衰竭（肌酐清除率<30 mL/min）、肝性脑病、低钾血症、对磺胺类药物过敏。
• 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女（缺乏安全性数据）、痛风或高尿酸血症患者（可能加重病情）。

用药建议

• 每日剂量不超过2.5mg，早晨服用以减少夜尿。
• 定期监测血钾、血钠、尿酸及肾功能，尤其老年患者和长期用药者。
• 避免与奎尼丁、胺碘酮等致心律失常药物联用，以防低钾血症诱发心律异常。

重要提示
所有用药需在医生指导下进行，若出现严重低钾症状（肌无力、心悸）或过敏反应，应立即停药并就医。

参考文献

[整合自多篇临床药理学文献及药品说明书，包括中国医药信息平台、高血压治疗指南等权威资料]