喹乙宗Quinethazone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类利尿剂衍生物）
• 来源与性状
  喹乙宗是1959年开发的苯并噻二嗪类化合物，化学名为7-氯-2-甲基-4H-1,2,4-苯并噻二嗪-1,1-二氧化物。白色结晶性粉末，微溶于水（溶解度约0.1 mg/mL），易溶于乙醇。作为磺胺类利尿剂，通过抑制远曲小管钠重吸收发挥作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于常规利尿药，无麻醉/精神药品成分，未被列入国际管制药品清单。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：因治疗窗狭窄（有效剂量范围25-100 mg/d）、半衰期短（3-5小时）需多次给药，且现代指南推荐噻嗪类/袢利尿剂作为首选，WHO基本药物清单（2023）已剔除该药。

二、核心功效与临床应用

• 原发性高血压辅助治疗（需联合其他降压药）
• 轻度水肿管理（尤其对噻嗪类不耐受者）
• 特发性高钙尿症（通过促进钙排泄）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱（低钾血症发生率约15-20%）
  • 糖代谢异常（空腹血糖升高0.8-1.2 mmol/L）
  • 尿酸升高（平均增加60-80 μmol/L）
  • 光敏反应（发生率3-5%）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：磺胺过敏史（交叉过敏风险＞90%）
  • 相对禁忌：
  • 肌酐清除率＜30 mL/min（利尿效率降低70%）
  • 肝硬化Child-Pugh C级（诱发肝性脑病风险）
  • 药物相互作用：
  • 增强ACEI类降压效应（需调整剂量）
  • 降低锂盐清除率（血锂浓度升高30-50%）

参考文献

1. WHO Model Lists of Essential Medicines (23rd edition, 2023)
2. 《哈里森内科学》（第21版）利尿剂章节
3. DrugBank DB09204 Quinethazone药理数据
4. 欧洲高血压学会（ESH）2023治疗指南