氯塞酮Chlortalidone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（磺胺类利尿剂）。
• 来源与性状
  氯塞酮（Chlortalidone）是一种人工合成的磺胺衍生物，化学名为2-氯-5-(2,3-二氢-1-羟基-3-氧代-1H-异吲哚-1-基)苯磺酰胺。其结构含磺胺基团，属于噻嗪样利尿剂，具有长效利尿作用，半衰期约40-60小时，通常每日一次给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其作用机制为调节水和电解质平衡，无成瘾性或精神活性，不属于麻醉、精神类或毒性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为高血压治疗的一线药物，尤其适用于老年患者或盐敏感性高血压，其降压效果持久且可减少心血管事件风险。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压：通过排钠利尿减少血容量，降低外周血管阻力，长期使用可改善血管顺应性。
2. 水肿：用于心力衰竭、肝硬化或肾病综合征引起的体液潴留。
3. 慢性肾病：辅助控制高血压及减少蛋白尿（需根据肾功能调整剂量）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低镁血症。
  • 代谢影响：血糖升高（可能干扰糖尿病控制）、高尿酸血症（诱发痛风）。
  • 其他：头晕、乏力、光敏性皮疹、胃肠道不适（恶心、腹泻）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对磺胺类药物过敏、严重肾功能衰竭（eGFR＜30 mL/min）、肝昏迷。
  • 相对禁忌：妊娠期（可能引起胎盘灌注不足）、糖尿病（需密切监测血糖）。
  • 药物相互作用：
  • 与洋地黄类药物合用增加心律失常风险（低钾加重洋地黄毒性）。
  • 与非甾体抗炎药（如布洛芬）合用可能减弱利尿效果。

重要提示

使用氯塞酮需定期监测电解质（尤其是血钾）、肾功能及血糖。糖尿病患者、痛风患者及老年人应谨慎用药，具体方案需由医生根据个体情况制定。

参考文献

（依据中国高血压防治指南、UpToDate临床数据库及药理学权威文献综合编写）