兰地洛尔Landiolol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（超短效选择性β1肾上腺素受体拮抗剂）
• 来源与性状
  兰地洛尔是人工合成的苯乙醇胺衍生物，分子式为C25H40ClN3O8，常温下为白色至类白色结晶粉末，需静脉注射给药。作为第三代β受体阻滞剂，其设计特点是极短的半衰期（约4分钟），适用于需快速调节心率的紧急场景。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：需医师处方使用，但未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：专用于手术相关急性心动过速性心律失常的紧急控制，通过高选择性β1受体阻滞实现快速心率调节，且代谢迅速，可精准匹配围术期血流动力学管理需求。

二、核心功效与临床应用

1. 手术中急性心律失常控制
   • 适应症：心房颤动、心房扑动、窦性心动过速（尤其术中或术后发生者）
   • 作用机制：选择性抑制β1受体，降低心肌收缩力与心率，减少心肌氧耗。
2. 血流动力学稳定
   • 用于甲状腺危象、嗜铬细胞瘤等儿茶酚胺过度释放导致的快速性心律失常。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：低血压（收缩压<90 mmHg）、心动过缓（心率<50次/分）、注射部位疼痛。
  • 偶见：头晕、恶心、支气管痉挛（β2受体轻微影响）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 严重心动过缓（未安装起搏器）
  • Ⅱ度以上房室传导阻滞
  • 心源性休克或失代偿性心力衰竭
  • 支气管哮喘未控制
  • 相对禁忌：
  • 严重肝肾功能不全（需剂量调整）
  • 糖尿病（掩盖低血糖症状）
  • 外周血管疾病（可能加重缺血）

• 注意事项

  • 静脉给药需持续监测心电图及血压，备好阿托品、肾上腺素等抢救药物。
  • 与钙通道阻滞剂（如维拉帕米）联用可能加重传导阻滞。
  • 老年患者需降低初始剂量（0.01-0.03 mg/kg/min）。

重要提示

兰地洛尔的使用必须由心血管专科医师根据患者个体情况制定方案，严禁自行调整剂量或给药方式。用药期间需在具备抢救条件的医疗单位实施监护。

（注：以上信息需结合最新临床指南及药品说明书，实际应用以医嘱为准。）