贝凡洛尔Bevantolol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性β1受体拮抗剂，兼具轻度α1受体阻滞作用）。
• 来源与性状
  贝凡洛尔为第四代β受体阻滞剂，化学结构含苯乙醇胺衍生物，通过选择性阻断β1肾上腺素受体发挥药理作用，同时具有微弱的α1受体阻滞及钙通道拮抗活性。其降压机制包括降低心输出量、抑制肾素释放及外周血管阻力调节。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：未涉及麻醉、精神、毒性或放射性成分，属于常规心血管治疗药物。
• 临床价值
  替代药（A），原因：作为高血压和心绞痛的二线治疗选择，尤其适用于合并交感神经活性增高或需改善性功能的男性患者，但需结合患者个体情况调整用药。

二、核心功效与临床应用

1. 高血压：通过降低心率和外周血管阻力，减少心肌耗氧量，单用或联合其他降压药。
2. 稳定性心绞痛：改善心肌缺血，减少心绞痛发作频率。
3. 心律失常：辅助控制窦性心动过速及房性早搏。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：头痛（发生率约0.85%）、头晕（0.71%）、嗜睡（0.57%）。
  • 心血管：心动过缓（0.28%）、心悸（0.28%）、罕见心衰恶化。
  • 其他：支气管痉挛（β2受体阻滞相关）、低血糖症状掩盖（糖尿病患者需警惕）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心动过缓（心率＜50次/分）、未控制的心衰、支气管哮喘、妊娠期及哺乳期。
  • 相对禁忌：
  • 严重肝肾功能不全者需减量（起始剂量25mg bid）。
  • 糖尿病或禁食状态患者需监测血糖。
  • 手术前48小时需停药（避免麻醉协同效应）。
  • 特殊警示：
  • 停药需逐渐减量，防止反跳性高血压或心绞痛加重。
  • 老年患者起始剂量减半，监测肾功能及血压波动。

参考文献

（依据国际药理学研究及临床用药指南整合，具体文献略）