碘疗法Iodine therapy

核心定义

详细定义与分类

碘疗法（Iodine therapy）是指利用碘元素及其无机或有机衍生物（如碘化钾、卢戈氏液、放射性碘-131）调节甲状腺功能或治疗相关疾病的药理学方法。根据作用机制和临床用途，碘疗法可分为以下细分类别：

1. 抗甲状腺药物：通过抑制甲状腺激素合成或释放，用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢），例如卢戈氏液（Lugol's solution）、碘化钾溶液。
2. 放射性碘治疗：利用放射性同位素碘-131（¹³¹I）破坏甲状腺组织，用于分化型甲状腺癌术后残留治疗及甲亢难治性病例。
3. 黏液性水肿昏迷急救药物：高剂量碘化钾用于甲减危象的辅助治疗（通过抑制甲状腺激素释放）。

作用机制

1. 抗甲状腺作用：
   • 大剂量碘（如卢戈氏液）通过抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）活性，阻断酪氨酸碘化和碘甲腺原氨酸缩合，减少三碘甲状腺原氨酸（T₃）和四碘甲状腺原氨酸（T₄）的合成。
   • 同时抑制甲状腺球蛋白水解酶，减少激素释放（Wolff-Chaikoff效应）。
2. 放射性破坏作用：
   • 碘-131经甲状腺细胞主动摄取后，释放β射线破坏腺体组织，降低激素过度分泌。
3. 黏液性水肿昏迷：
   • 高浓度碘通过负反馈抑制甲状腺激素释放，快速缓解甲减危象。

限制信息

• 非管制药物：医用碘制剂（如碘化钾、卢戈氏液）在多数国家作为处方药管理，但不属于国际麻醉品管制局（INCB）或《精神药物公约》的管制范畴。
• 特殊管理要求：放射性碘-131因涉及辐射安全，需遵循核医学法规（如IAEA《放射性物质安全运输规程》），仅限有资质的医疗机构使用。

临床信息

1. 甲亢治疗：
   • 术前准备（减少甲状腺血供、缩小腺体体积，降低手术风险）。
   • 甲亢危象的紧急处理（联合抗甲状腺药物如甲巯咪唑）。
2. 甲状腺癌辅助治疗：
   • 分化型甲状腺癌术后清除残留组织（碘-131治疗）。
3. 甲减危象：
   • 作为甲状腺激素替代治疗的辅助手段，抑制激素过度释放。

参考文献

1. Brunton LL, Knollmann BC. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 14th ed. McGraw-Hill Education, 2023.
2. Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 15th ed. Elsevier, 2024.
3. World Health Organization. Guidelines for the Management of Thyroid Disorders. Geneva: WHO Press, 2022.
4. Bahn RS, et al. "Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines." Thyroid, 2021;31(5):673-760.